冠狀動(dòng)脈血管成像
冠狀動(dòng)脈血管成像是通過(guò)影像學(xué)技術(shù)觀(guān)察冠狀動(dòng)脈結構和功能的檢查方法，主要用于診斷冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病。檢查方式主要有CT冠狀動(dòng)脈造影、磁共振冠狀動(dòng)脈成像、數字減影血管造影等。
1、CT冠狀動(dòng)脈造影
CT冠狀動(dòng)脈造影利用多層螺旋CT掃描技術(shù)，結合碘對比劑注射，可清晰顯示冠狀動(dòng)脈的解剖結構和狹窄程度。該檢查具有無(wú)創(chuàng )、快速的特點(diǎn)，適用于冠心病篩查和支架術(shù)后隨訪(fǎng)。檢查前需評估腎功能，因對比劑可能對腎臟造成負擔。檢查過(guò)程中可能出現短暫發(fā)熱或心悸，通常無(wú)需特殊處理。
2、磁共振冠狀動(dòng)脈成像
磁共振冠狀動(dòng)脈成像無(wú)需電離輻射和碘對比劑，通過(guò)磁場(chǎng)和射頻波生成冠狀動(dòng)脈三維圖像。適用于對碘劑過(guò)敏或需避免輻射的患者，可評估心肌存活性和心臟功能。檢查時(shí)間較長(cháng)，需配合呼吸指令，對心律不齊患者成像質(zhì)量可能受影響。檢查前需移除所有金屬物品，體內有金屬植入物者需提前告知醫生。
3、數字減影血管造影
數字減影血管造影是診斷冠狀動(dòng)脈病變的金標準，通過(guò)導管插入動(dòng)脈注入對比劑，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀(guān)察血管情況?？赏瑫r(shí)進(jìn)行球囊擴張或支架置入治療，但屬于有創(chuàng )操作，存在穿刺部位血腫、血管損傷等風(fēng)險。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后需加壓包扎并監測生命體征。
4、核素心肌灌注顯像
核素心肌灌注顯像通過(guò)放射性示蹤劑顯示心肌血流分布，間接評估冠狀動(dòng)脈供血情況。負荷試驗與靜息圖像的對比可發(fā)現心肌缺血區域，適用于評估冠心病治療效果。檢查需分兩次進(jìn)行，孕婦禁用。檢查后建議多飲水促進(jìn)示蹤劑排泄，避免密切接觸嬰幼兒。
5、光學(xué)相干斷層掃描
光學(xué)相干斷層掃描利用近紅外光對血管壁進(jìn)行高分辨率成像，可識別易損斑塊和支架內再狹窄。多在冠狀動(dòng)脈造影過(guò)程中同步進(jìn)行，需專(zhuān)業(yè)介入團隊操作。對血管內膜病變的檢出率高于傳統造影，但設備普及度較低，目前主要用于科研和復雜病例評估。
冠狀動(dòng)脈血管成像檢查后應避免劇烈運動(dòng)，觀(guān)察穿刺部位有無(wú)出血或腫脹。保持充足飲水促進(jìn)對比劑排泄，腎功能不全者需監測尿量。遵循低鹽低脂飲食，控制血壓和血糖。按醫囑繼續服用抗血小板藥物，定期復查血脂和心電圖。若出現胸痛加重或下肢麻木需立即就醫。
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