肝內多發(fā)轉移瘤是指原發(fā)于其他器官的惡性腫瘤通過(guò)血液、淋巴等途徑轉移至肝臟，并在肝內形成多個(gè)病灶的疾病。常見(jiàn)原發(fā)腫瘤包括胃癌、結直腸癌、胰腺癌、乳腺癌等。

1、發(fā)病機制

腫瘤細胞從原發(fā)部位脫落，通過(guò)門(mén)靜脈或肝動(dòng)脈進(jìn)入肝臟。肝臟血供豐富且免疫微環(huán)境特殊，成為轉移的常見(jiàn)靶器官。轉移瘤生長(cháng)可能壓迫周?chē)谓M織，導致肝功能異常。

2、臨床表現

早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現右上腹隱痛、食欲減退、體重下降。部分患者伴隨皮膚鞏膜黃染、腹水等肝功能失代償表現。少數病例以肝區腫塊為首發(fā)癥狀。

3、診斷方法

增強CT或MRI可顯示肝內多發(fā)占位性病變，典型表現為"牛眼征"。超聲造影有助于鑒別診斷。PET-CT能同時(shí)評估原發(fā)灶和其他轉移灶。血清腫瘤標志物如CEA、CA199可能升高。

4、治療原則

需根據原發(fā)腫瘤類(lèi)型制定綜合方案。結直腸癌肝轉移可考慮手術(shù)切除聯(lián)合化療。不可切除病例可采用靶向治療、免疫治療或局部消融。乳腺癌肝轉移多以全身治療為主。

5、預后因素

預后與原發(fā)腫瘤生物學(xué)行為、轉移灶數量及肝功能儲備相關(guān)。單發(fā)或少量轉移灶手術(shù)切除后5年生存率可達30-50%。彌漫性轉移患者中位生存期通常不超過(guò)1年。

確診后應盡快明確原發(fā)灶并評估全身情況。治療期間需定期監測肝功能，保持清淡高蛋白飲食，避免肝毒性藥物。適當運動(dòng)有助于維持體能，但需避免劇烈活動(dòng)。心理疏導對改善患者生活質(zhì)量很重要，家屬應給予充分支持。