膽結石什么情況下會(huì )疼
膽結石疼痛通常發(fā)生在膽囊收縮刺激結石移動(dòng)或堵塞膽管時(shí)，主要誘因有高脂飲食后膽囊收縮、結石卡頓在膽囊頸部或膽總管、合并感染等。膽結石疼痛可能表現為右上腹絞痛、肩背部放射痛、伴隨惡心嘔吐等癥狀。
膽囊收縮是高脂飲食后最常見(jiàn)的疼痛誘因。進(jìn)食油膩食物會(huì )刺激膽囊強烈收縮，試圖排出膽汁幫助消化，此時(shí)若結石被推動(dòng)至膽囊頸部或膽總管狹窄處，可能引發(fā)膽絞痛。疼痛多為陣發(fā)性右上腹劇痛，可持續數分鐘至數小時(shí)，部分患者疼痛向右肩胛區放射。
結石嵌頓在膽囊頸部或膽總管下端時(shí)可能造成持續性疼痛。膽囊頸部空間狹窄，結石卡頓后可能引發(fā)膽囊內壓力升高，導致脹痛或悶痛。膽總管下端結石嵌頓除疼痛外，常伴隨皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深等膽汁淤積表現。
合并急性膽囊炎或膽管炎時(shí)疼痛程度加重。細菌感染會(huì )導致膽囊壁充血水腫，疼痛轉為持續性并伴有發(fā)熱、寒戰等全身癥狀。查體可見(jiàn)墨菲征陽(yáng)性，血液檢查顯示白細胞和C反應蛋白升高。
體位突然改變可能誘發(fā)疼痛。夜間翻身或劇烈運動(dòng)時(shí)，結石位置移動(dòng)可能短暫堵塞膽管引發(fā)絞痛。這類(lèi)疼痛通常持續時(shí)間較短，改變體位后可能自行緩解。
部分患者月經(jīng)期激素變化可能加重癥狀。孕激素水平升高會(huì )抑制膽囊收縮功能，增加膽汁淤積風(fēng)險，女性患者在經(jīng)期前可能出現隱痛或不適感加重。
膽結石患者日常需避免暴飲暴食和高脂飲食，規律進(jìn)食可減少膽囊過(guò)度收縮。急性發(fā)作時(shí)應禁食并及時(shí)就醫，慢性期可適量增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍花等有助于膽固醇代謝。建議定期復查超聲監測結石變化，若反復發(fā)作或出現并發(fā)癥，需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)等治療。注意疼痛發(fā)作時(shí)不要自行服用止痛藥掩蓋癥狀，以免延誤感染等嚴重情況的診斷。
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