

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
小兒敗血癥可通過抗生素治療、液體復(fù)蘇、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。敗血癥通常由細(xì)菌感染、免疫功能低下、嚴(yán)重創(chuàng)傷、慢性疾病等原因引起。
1、抗生素治療明確病原體后選擇敏感抗生素,常用藥物包括頭孢曲松鈉、美羅培南、萬古霉素等,需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥方案。
2、液體復(fù)蘇通過靜脈補(bǔ)液糾正休克狀態(tài),維持有效循環(huán)血量,常用晶體液如生理鹽水或乳酸林格液,必要時聯(lián)合血管活性藥物。
3、免疫調(diào)節(jié)治療針對嚴(yán)重炎癥反應(yīng)可使用免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素,抑制過度免疫應(yīng)答,同時需監(jiān)測免疫功能避免繼發(fā)感染。
4、手術(shù)治療存在明確感染灶如膿腫、壞死性筋膜炎時需手術(shù)清創(chuàng),去除感染源,術(shù)后繼續(xù)抗感染治療并加強(qiáng)傷口護(hù)理。
家長需密切觀察患兒體溫、意識狀態(tài)及尿量變化,治療期間保證營養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇易消化的高蛋白食物如魚肉泥、蒸蛋等。
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