原發(fā)性高血壓的三個(gè)特征

原發(fā)性高血壓的三個(gè)特征主要有收縮壓和舒張壓持續升高、無(wú)明顯癥狀的隱匿性發(fā)展、伴隨靶器官損害風(fēng)險。原發(fā)性高血壓是病因未明的高血壓類(lèi)型,占高血壓患者的絕大多數比例。
原發(fā)性高血壓最核心的特征是靜息狀態(tài)下多次測量收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱。這種血壓升高呈現持續性特點(diǎn),需非同日三次測量確認,且排除繼發(fā)性高血壓可能。早期可能僅表現為勞累后血壓短暫上升,隨著(zhù)病程進(jìn)展會(huì )逐漸發(fā)展為全天候血壓異常。血壓波動(dòng)常與鈉鹽攝入過(guò)量、精神緊張等因素相關(guān),但去除誘因后仍無(wú)法恢復正常水平。
約半數患者在靶器官受損前無(wú)任何自覺(jué)癥狀,部分人群可能出現非特異性表現如枕部脹痛、晨起頭暈、耳鳴等。癥狀缺乏典型性使得許多患者通過(guò)體檢才確診,從發(fā)病到確診往往存在數年延遲。這種隱匿性導致我國高血壓知曉率不足50%,無(wú)癥狀階段可能已出現血管內皮功能損傷等病理改變。
長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )引發(fā)心腦腎等靶器官損害,包括左心室肥厚、蛋白尿、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化等。心臟損害早期表現為活動(dòng)后胸悶,腎臟損害可見(jiàn)夜尿增多,眼底檢查可見(jiàn)動(dòng)脈交叉壓跡。這些器質(zhì)性改變具有不可逆性,是心腦血管事件的重要預測指標,也是高血壓分級管理的主要依據。
建議定期監測血壓并建立健康檔案,每日鈉鹽攝入控制在5克以下,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。避免熬夜和情緒激動(dòng),肥胖患者需減輕體重。已確診者應遵醫囑長(cháng)期規律服藥,不可自行增減劑量,優(yōu)先選擇長(cháng)效降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。每年進(jìn)行心電圖、尿微量白蛋白、頸動(dòng)脈超聲等靶器官評估,合并糖尿病或高脂血癥時(shí)需強化綜合管理。
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