心臟球囊后心臟隱痛

心臟球囊術(shù)后出現心臟隱痛可能是正常術(shù)后反應,也可能與支架內血栓形成、血管痙攣或再狹窄等因素有關(guān)。建議及時(shí)復查心電圖和心肌酶譜,排除急性心肌缺血。
心臟球囊擴張術(shù)后早期輕微隱痛較常見(jiàn),多與手術(shù)操作刺激血管內皮或局部炎癥反應有關(guān)。疼痛通常位于胸骨后或心前區,呈鈍痛或壓迫感,持續1-3天可自行緩解。術(shù)后需嚴格服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預防血栓,同時(shí)控制血壓血糖。若疼痛伴隨出汗或放射至左肩背,需警惕支架內急性血栓形成,該情況多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內,與抗凝不充分或支架貼壁不良相關(guān),需緊急冠脈造影檢查。
術(shù)后1-3個(gè)月出現隱痛需考慮血管再狹窄可能,常見(jiàn)于糖尿病或小血管病變患者。典型表現為活動(dòng)后胸痛加重,休息可緩解,與球囊擴張后血管內膜過(guò)度增生有關(guān)??赏ㄟ^(guò)冠脈CTA或再次造影確診,必要時(shí)行藥物球囊治療。少數患者可能因冠狀動(dòng)脈痙攣導致疼痛,多與情緒緊張或寒冷刺激有關(guān),舌下含服硝酸甘油片可快速緩解,長(cháng)期需使用地爾硫卓緩釋膠囊預防發(fā)作。
術(shù)后應保持低鹽低脂飲食,每日監測血壓心率,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。規范服用瑞舒伐他汀鈣片調節血脂,定期復查血脂四項和肝功能。若隱痛持續超過(guò)1周或程度加重,伴隨氣短乏力等癥狀,須立即就醫進(jìn)行心肌標志物檢測和心臟超聲檢查,排除心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。
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