腺肌癥與腺肌瘤一樣嗎

腺肌癥與腺肌瘤不是同一種疾病,腺肌癥是指子宮內膜組織侵入子宮肌層引起的病變,腺肌瘤則是子宮肌層內形成的局限性肌瘤樣病變。
腺肌癥主要與子宮內膜組織異位生長(cháng)有關(guān),可能因多次妊娠、人工流產(chǎn)或激素水平異常導致子宮內膜基底層細胞向肌層浸潤。腺肌瘤則屬于子宮肌瘤的一種特殊類(lèi)型,由平滑肌細胞異常增生形成,其發(fā)生與雌激素水平過(guò)高或遺傳因素相關(guān)。兩者在病理切片中可觀(guān)察到腺體與間質(zhì)分布模式的顯著(zhù)區別。
腺肌癥患者常出現進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(cháng),疼痛多從經(jīng)前持續至經(jīng)后。腺肌瘤則根據生長(cháng)位置可能表現為壓迫癥狀如尿頻、便秘,或無(wú)癥狀體檢發(fā)現,其引起的出血量增加通常不如腺肌癥顯著(zhù)。超聲檢查中腺肌癥可見(jiàn)子宮均勻增大肌層回聲不均,腺肌瘤則表現為邊界清晰的類(lèi)圓形結節。
磁共振成像中腺肌癥典型表現為結合帶彌漫性增厚超過(guò)12毫米,T2加權像可見(jiàn)肌層內點(diǎn)狀高信號。腺肌瘤在影像學(xué)上呈現邊界清楚的腫塊,周?chē)梢?jiàn)假包膜,增強掃描時(shí)強化程度低于正常肌層。這兩種病變在超聲造影和彌散加權成像中也有特征性差異。
腺肌癥輕癥可采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統或口服地諾孕素片等藥物控制,重癥需考慮子宮切除術(shù)。腺肌瘤若引起明顯癥狀可選擇子宮肌瘤剔除術(shù),無(wú)生育需求者也可行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。藥物治療方面,米非司酮片和注射用醋酸亮丙瑞林微球對兩類(lèi)疾病均有暫時(shí)緩解作用。
腺肌癥具有激素依賴(lài)性,絕經(jīng)后癥狀可自行緩解但可能殘留子宮增大。腺肌瘤術(shù)后存在復發(fā)可能,尤其是多發(fā)性病灶患者。兩類(lèi)疾病均需長(cháng)期隨訪(fǎng),腺肌癥患者需關(guān)注貧血和生育力影響,腺肌瘤患者則需監測肌瘤生長(cháng)速度及惡變征兆。
建議患者定期進(jìn)行婦科超聲檢查監測病情變化,避免自行服用含雌激素的保健品。保持適度運動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán),飲食上可增加深色蔬菜和全谷物攝入,減少紅肉及高脂食品。出現經(jīng)量驟增或嚴重腹痛時(shí)應及時(shí)就醫,藥物治療需嚴格遵循醫囑調整方案。
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