兒童遺尿要做哪些檢查確診

兒童遺尿需通過(guò)病史采集、體格檢查、尿液檢查、泌尿系統超聲和尿流動(dòng)力學(xué)檢查等確診。遺尿可能與遺傳因素、膀胱功能異常、睡眠障礙、心理因素或泌尿系統疾病有關(guān),建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子到兒科或泌尿外科就診。
醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)家長(cháng)關(guān)于兒童遺尿的具體情況,包括遺尿的頻率、發(fā)生時(shí)間、是否伴隨其他癥狀如尿頻尿急等。同時(shí)會(huì )了解兒童的飲水習慣、睡眠質(zhì)量以及家族中是否有遺尿病史。家長(cháng)需記錄兒童一周的排尿日記,包括飲水量、排尿時(shí)間和遺尿次數,幫助醫生判斷遺尿類(lèi)型和可能原因。
醫生會(huì )對兒童進(jìn)行全面的體格檢查,重點(diǎn)檢查會(huì )陰部、脊柱和神經(jīng)系統。檢查是否存在尿道下裂、包莖等先天畸形,評估脊柱是否有隱性脊柱裂等異常。神經(jīng)系統檢查包括下肢肌力、感覺(jué)和反射,排除神經(jīng)源性膀胱的可能。家長(cháng)需配合醫生安撫兒童情緒,確保檢查順利進(jìn)行。
通過(guò)尿常規檢查可發(fā)現尿路感染、糖尿病等可能導致遺尿的疾病。尿培養可明確是否存在細菌感染,尿比重和滲透壓檢查有助于判斷腎臟濃縮功能。家長(cháng)需指導兒童正確留取清潔中段尿,避免樣本污染影響檢查結果。對于反復遺尿的兒童,可能需要進(jìn)行多次尿液檢查以排除間歇性異常。
超聲檢查可評估膀胱容量、殘余尿量以及泌尿系統結構是否正常。檢查可發(fā)現膀胱壁增厚、輸尿管擴張或腎臟積水等異常。超聲還能檢測是否存在泌尿系統結石或腫瘤等器質(zhì)性疾病。檢查前需要兒童憋尿,家長(cháng)應提前告知兒童配合檢查的重要性,減輕其恐懼心理。
對于復雜或頑固性遺尿,可能需要進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查評估膀胱和尿道的功能。檢查包括尿流率測定、膀胱壓力容積測定等,可明確是否存在膀胱過(guò)度活動(dòng)、排尿功能障礙等問(wèn)題。該檢查需要兒童配合度較高,家長(cháng)需提前做好解釋工作,必要時(shí)可分次完成檢查。
家長(cháng)應注意幫助兒童建立規律的排尿習慣,白天每2-3小時(shí)提醒一次排尿,睡前2小時(shí)限制飲水。避免因遺尿責備兒童,給予心理支持??捎涗浥拍蛉沼泿椭t生評估治療效果。飲食上減少含咖啡因和碳酸飲料的攝入,晚餐不宜過(guò)咸。若遺尿持續存在或伴隨其他癥狀,應及時(shí)復診調整治療方案。
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