腸易激綜合征是什么疾病
腸易激綜合征是一種功能性胃腸疾病，主要表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變等癥狀。腸易激綜合征可能與內臟高敏感性、胃腸動(dòng)力異常、腸道菌群紊亂、精神心理因素、感染后腸道功能改變等因素有關(guān)，通常表現為腹瀉型、便秘型或混合型排便異常?？赏ㄟ^(guò)飲食調整、心理干預、藥物治療等方式緩解癥狀。
1、內臟高敏感性
內臟高敏感性是腸易激綜合征的重要發(fā)病機制，患者的腸道對正常生理刺激反應過(guò)度，輕微擴張或收縮即可引發(fā)腹痛。這類(lèi)患者常伴有焦慮或抑郁情緒，可能與腦腸軸功能失調有關(guān)。治療可選用匹維溴銨片緩解腸道痙攣，或遵醫囑使用馬來(lái)酸曲美布汀膠囊調節胃腸動(dòng)力。心理疏導和認知行為治療也有助于降低內臟敏感度。
2、胃腸動(dòng)力異常
胃腸動(dòng)力紊亂導致腸內容物通過(guò)速度改變，腹瀉型患者腸蠕動(dòng)過(guò)快，便秘型則腸蠕動(dòng)減緩。動(dòng)力異?？赡芘c5-羥色胺信號傳導失調相關(guān)。腹瀉型可使用鹽酸洛哌丁胺膠囊減緩蠕動(dòng)，便秘型可選用乳果糖口服溶液促進(jìn)排便。規律進(jìn)食和腹部按摩能輔助改善動(dòng)力問(wèn)題。
3、腸道菌群紊亂
腸道微生物組成失衡可能通過(guò)影響腸黏膜屏障功能誘發(fā)癥狀。部分患者在腸道感染后出現持續性菌群失調，表現為食物不耐受和腹脹加重?？蓢L試雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等微生態(tài)制劑調節菌群，配合低FODMAP飲食減少產(chǎn)氣。發(fā)酵食品和膳食纖維需根據個(gè)體耐受性逐步添加。
4、精神心理因素
長(cháng)期壓力或情緒障礙可通過(guò)腦腸互動(dòng)加重癥狀，約半數患者伴有焦慮或抑郁。除常規治療外，可考慮帕羅西汀片等抗焦慮藥物，但須嚴格遵醫囑使用。正念訓練和腹式呼吸能幫助緩解應激反應，建議建立規律作息和適度運動(dòng)習慣。
5、感染后腸道功能改變
約25%患者在急性胃腸炎后發(fā)展為腸易激綜合征，可能與感染導致的黏膜免疫激活有關(guān)。這類(lèi)患者常對特定食物敏感，需避免辛辣刺激飲食。蒙脫石散可保護腸黏膜，復方谷氨酰胺腸溶膠囊有助于修復黏膜損傷。癥狀持續需排除慢性感染可能。
腸易激綜合征患者需建立飲食日記記錄誘發(fā)癥狀的食物，常見(jiàn)誘發(fā)因素包括高脂飲食、乳制品、豆類(lèi)等。建議采用少食多餐方式，每日攝入25-30克膳食纖維，便秘型可適當增加。規律進(jìn)行步行、瑜伽等低強度運動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。保證7-8小時(shí)睡眠，避免過(guò)度疲勞。癥狀加重或出現便血、體重下降等預警表現時(shí)需及時(shí)就醫復查。
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