輸尿管梗阻可通過(guò)藥物排石、輸尿管支架置入術(shù)、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、開(kāi)放性手術(shù)等方式治療。輸尿管梗阻通常由結石、腫瘤、炎癥、先天畸形、外部壓迫等原因引起，表現為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、藥物排石

輸尿管結石引起的梗阻可遵醫囑使用排石藥物。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結石排出。碳酸氫鈉片可堿化尿液，溶解尿酸結石。雙氯芬酸鈉栓能緩解結石移動(dòng)引發(fā)的疼痛。藥物治療適用于直徑小于6毫米的結石，需配合每日飲水2000毫升以上。若用藥后出現發(fā)熱或持續疼痛需及時(shí)復診。

2、輸尿管支架置入術(shù)

對于急性腎積水患者，可在膀胱鏡下放置雙J管引流尿液。該支架能暫時(shí)解除梗阻，為后續治療創(chuàng )造條件。術(shù)后可能出現尿頻、血尿等不適，一般2-3天可緩解。支架需每3-6個(gè)月更換，長(cháng)期留置可能引發(fā)尿路感染或支架結垢。該方法常用于腫瘤壓迫或術(shù)后狹窄導致的梗阻。

3、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)

嚴重腎積水伴感染時(shí)，需在超聲引導下穿刺腎臟建立外引流通道。該手術(shù)能快速降低腎盂壓力，避免腎功能惡化。術(shù)后需定期更換造瘺管，保持引流通暢。該方法適用于輸尿管完全閉塞或全身狀況差無(wú)法耐受大手術(shù)者，待感染控制后再行確定性治療。

4、輸尿管鏡碎石術(shù)

通過(guò)尿道置入輸尿管鏡，用鈥激光或氣壓彈道粉碎結石。該方法創(chuàng )傷小，恢復快，適合中段輸尿管結石。術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄，需留置支架管2-4周。術(shù)前需完善CT尿路成像明確結石位置，合并尿路感染者應先控制感染再手術(shù)。

5、開(kāi)放性手術(shù)

復雜輸尿管狹窄或巨大腫瘤需行輸尿管成形術(shù)或輸尿管膀胱再植術(shù)。手術(shù)可徹底解除梗阻因素，但創(chuàng )傷較大，恢復期需4-6周。術(shù)后可能出現吻合口漏尿或再狹窄，需定期復查尿路造影。該方法主要用于先天性巨輸尿管癥或放射性輸尿管損傷等特殊情況。

輸尿管梗阻患者治療后應保持每日尿量1500毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶。術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，遵醫囑定期復查超聲或CT。出現發(fā)熱、腰痛加重等情況需立即就醫。長(cháng)期留置支架者建議每3個(gè)月進(jìn)行尿常規檢查，預防性使用銀花泌炎靈片等中成藥可降低感染概率。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎疾病，以促進(jìn)輸尿管黏膜修復。