小兒鎖骨骨折處理原則是什么
小兒鎖骨骨折通常采用保守治療，處理原則主要有手法復位、固定制動(dòng)、疼痛管理、定期復查和功能鍛煉。鎖骨骨折多由跌倒或直接撞擊導致，表現為局部腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。
1、手法復位
對于明顯移位的鎖骨骨折，需由專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行閉合復位。兒童骨膜較厚且愈合能力強，多數骨折端可通過(guò)輕柔牽引和手法調整恢復對位。復位過(guò)程中需避免粗暴操作，防止損傷鎖骨下血管神經(jīng)。復位后需立即通過(guò)影像學(xué)確認效果。
2、固定制動(dòng)
常用8字繃帶或鎖骨帶固定4-6周，保持雙肩后伸位以維持骨折端穩定。固定時(shí)需注意松緊度，過(guò)緊可能影響血液循環(huán)，過(guò)松則無(wú)法有效制動(dòng)。嬰幼兒可采用三角巾懸吊前臂，利用上肢重力幫助骨折端對合。固定期間需定期調整繃帶，觀(guān)察皮膚受壓情況。
3、疼痛管理
急性期可遵醫囑使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚口服溶液緩解疼痛，必要時(shí)聯(lián)合局部冷敷。疼痛持續超過(guò)3天或加重需警惕血腫壓迫或復位失敗。睡眠時(shí)建議健側臥位，避免壓迫患處。日?；顒?dòng)需限制患肢負重，防止二次損傷。
4、定期復查
復位固定后第3、7、14天需復查X線(xiàn)片，觀(guān)察骨折對位及骨痂形成情況。若發(fā)現明顯移位或延遲愈合，需考慮調整固定方式。2周后可在醫生指導下開(kāi)始輕柔的肩關(guān)節擺動(dòng)練習，4周后逐步增加活動(dòng)范圍。完全愈合通常需6-8周，影像學(xué)確認骨性愈合后方可解除固定。
5、功能鍛煉
拆除固定裝置后應循序漸進(jìn)進(jìn)行康復訓練，初期以鐘擺運動(dòng)和爬墻練習為主，后期增加抗阻訓練恢復肌力。避免過(guò)早進(jìn)行對抗性運動(dòng)，二次骨折風(fēng)險可持續至傷后3個(gè)月。日常注意補充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、魚(yú)肉等，促進(jìn)骨骼重塑。
家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒患肢末梢循環(huán)，若出現手指蒼白、麻木需立即松解固定帶。保持皮膚清潔干燥，防止繃帶下皮膚糜爛?；謴推诳晒膭罨純河媒仁滞瓿蛇M(jìn)食、繪畫(huà)等精細動(dòng)作，促進(jìn)神經(jīng)肌肉協(xié)調。若骨折端出現異常隆起、持續哭鬧或發(fā)熱，應及時(shí)就醫排除并發(fā)癥。多數兒童鎖骨骨折預后良好，畸形愈合通常隨生長(cháng)發(fā)育自行矯正。
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