腸缺血是怎么引起的原因

腸缺血可能由腸系膜動(dòng)脈栓塞、腸系膜動(dòng)脈血栓形成、腸系膜靜脈血栓形成、低血容量性休克、腸梗阻等原因引起。腸缺血通常表現為腹痛、惡心嘔吐、便血等癥狀,可通過(guò)禁食、靜脈補液、抗凝治療、血管介入手術(shù)、腸切除吻合術(shù)等方式治療。
腸系膜動(dòng)脈栓塞可能與心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等因素有關(guān),通常表現為突發(fā)劇烈腹痛、腹脹等癥狀。治療需緊急行血管介入取栓術(shù)或開(kāi)腹取栓術(shù),術(shù)后遵醫囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物,并控制原發(fā)心臟疾病。
腸系膜動(dòng)脈血栓形成可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等因素有關(guān),通常表現為漸進(jìn)性腹痛、體重下降等癥狀。早期可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,嚴重時(shí)需行血管旁路移植術(shù)。
腸系膜靜脈血栓形成可能與門(mén)靜脈高壓、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān),通常表現為持續性隱痛、腹瀉等癥狀。急性期需禁食并靜脈滴注注射用尿激酶溶栓,慢性期可口服利伐沙班片抗凝,必要時(shí)行腸切除術(shù)。
低血容量性休克可能與嚴重脫水、大出血等因素有關(guān),通常表現為皮膚濕冷、血壓下降等癥狀。需立即快速靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液擴容,糾正休克后若出現腸缺血,可聯(lián)合使用注射用前列地爾改善微循環(huán)。
腸梗阻可能與腸粘連、腫瘤壓迫等因素有關(guān),通常表現為停止排便排氣、嘔吐等癥狀。不完全梗阻可禁食胃腸減壓并靜脈補充復方氨基酸注射液,完全梗阻需急診行腸粘連松解術(shù)或腸造瘺術(shù)。
腸缺血患者治療后需長(cháng)期隨訪(fǎng),飲食應選擇低脂易消化食物,避免進(jìn)食刺激性食物??蛇m當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但需避免劇烈運動(dòng)。術(shù)后患者需定期復查腸鏡和血管造影,監測是否有再狹窄或血栓形成。出現反復腹痛、黑便等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。
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