左側頸動(dòng)脈瘤介入手術(shù)風(fēng)險大嗎

左側頸動(dòng)脈瘤介入手術(shù)風(fēng)險程度與瘤體大小、位置及患者基礎健康狀況相關(guān),多數情況下手術(shù)安全性較高。頸動(dòng)脈瘤介入治療的風(fēng)險主要有穿刺點(diǎn)血腫、腦栓塞、血管痙攣、動(dòng)脈瘤破裂、術(shù)后感染等,但通過(guò)術(shù)前評估和術(shù)中精細操作可有效降低風(fēng)險。
介入手術(shù)采用微創(chuàng )技術(shù),通過(guò)股動(dòng)脈穿刺將導管引導至頸動(dòng)脈瘤部位,放置彈簧圈或支架進(jìn)行栓塞。手術(shù)創(chuàng )傷小,恢復快,術(shù)后1-3天即可下床活動(dòng)。對于直徑小于5毫米的未破裂動(dòng)脈瘤,手術(shù)成功率超過(guò)90%,術(shù)后血管造影復查顯示90%以上患者可實(shí)現完全栓塞。術(shù)中采用全身麻醉配合神經(jīng)功能監測,能實(shí)時(shí)觀(guān)察腦血流變化。術(shù)前需完善頸動(dòng)脈CT血管成像和腦血管造影,評估瘤體形態(tài)及側支循環(huán)情況。術(shù)后使用抗血小板藥物預防血栓,常規監護24-48小時(shí)。
對于瘤體形態(tài)不規則、位于頸內動(dòng)脈虹吸段、合并嚴重動(dòng)脈硬化的病例,手術(shù)難度和風(fēng)險相對增加。術(shù)中可能出現彈簧圈移位導致載瘤動(dòng)脈閉塞,需緊急采取球囊擴張或支架置入補救。高齡患者或合并心腦血管疾病者,圍手術(shù)期發(fā)生心肌梗死、腦梗死的概率略有上升。術(shù)后3個(gè)月內需嚴格控制血壓,避免劇烈咳嗽或用力排便等可能誘發(fā)再出血的行為。
建議選擇具有豐富神經(jīng)介入經(jīng)驗的醫療團隊實(shí)施手術(shù),術(shù)前充分評估手術(shù)指征。術(shù)后定期復查頸動(dòng)脈超聲,第一年每3個(gè)月檢查一次,之后每年隨訪(fǎng)。保持低鹽低脂飲食,規律服用抗凝藥物,避免頸部劇烈轉動(dòng)或按摩。若出現突發(fā)頭痛、視力變化或肢體無(wú)力等癥狀應立即就醫。
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