心肌夾層什么癥狀
關(guān)鍵詞：
癥狀
心肌夾層一般是指主動(dòng)脈夾層，早期表現為突發(fā)劇烈胸痛，進(jìn)展期可能出現休克、意識障礙，終末期可導致多器官衰竭。主動(dòng)脈夾層的主要癥狀有撕裂樣胸痛、血壓異常、肢體脈搏不對稱(chēng)、呼吸困難、暈厥等。建議立即就醫，避免劇烈運動(dòng)。
1、撕裂樣胸痛
主動(dòng)脈夾層最典型的癥狀是突發(fā)性撕裂樣或刀割樣胸痛，疼痛常位于胸骨后或肩胛區，可向頸部、背部或腹部放射。疼痛程度劇烈且持續不緩解，與心肌梗死不同，通常不會(huì )因休息或含服硝酸甘油而減輕。這種疼痛與主動(dòng)脈內膜撕裂直接相關(guān)，可能伴隨大汗、惡心等癥狀。
2、血壓異常
患者可能出現雙側上肢血壓差異超過(guò)20毫米汞柱，或出現難以控制的高血壓。部分患者因夾層累及頭臂動(dòng)脈導致一側橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。血壓異?？赡芘c夾層影響血管真腔血流有關(guān)，嚴重時(shí)可出現低血壓甚至休克。
3、肢體脈搏不對稱(chēng)
約30%患者出現肢體脈搏不對稱(chēng)或缺失，常見(jiàn)于股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等部位。這與夾層血腫壓迫或完全阻塞分支動(dòng)脈有關(guān)，可能伴隨肢體發(fā)涼、蒼白等缺血表現。檢查時(shí)應對比雙側肢體動(dòng)脈搏動(dòng)強度。
4、呼吸困難
當夾層累及主動(dòng)脈根部導致急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，可出現突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸等心力衰竭表現。部分患者因夾層破入心包引起心包填塞，表現為氣促、頸靜脈怒張。這種情況屬于急危重癥，需要緊急處理。
5、暈厥
約10%患者以暈厥為首發(fā)癥狀，可能與夾層導致腦灌注不足、心臟壓塞或劇烈疼痛刺激有關(guān)。暈厥常突然發(fā)生，部分患者伴隨神經(jīng)系統定位體征如偏癱、失語(yǔ)等，提示夾層影響頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈供血。
主動(dòng)脈夾層屬于心血管急癥，確診后需要絕對臥床休息，避免任何可能升高血壓的活動(dòng)。飲食應選擇低鹽、低脂、易消化的食物，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克?；颊呒凹覍傩杳芮斜O測血壓、心率等生命體征，記錄尿量變化。所有治療必須嚴格遵醫囑，不可自行調整降壓藥物劑量?；謴推趹ㄆ趶筒橹鲃?dòng)脈CT血管造影，評估夾層修復情況。
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