兒童肝纖維化并發(fā)癥
兒童肝纖維化可能引發(fā)門(mén)靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)、肝性腦病、腹水、消化道出血等并發(fā)癥。兒童肝纖維化多由先天性膽道閉鎖、病毒性肝炎、遺傳代謝性疾病等因素引起，需及時(shí)就醫干預。
1、門(mén)靜脈高壓
門(mén)靜脈高壓是肝纖維化進(jìn)展后的常見(jiàn)并發(fā)癥，由于肝臟結構改變導致血流阻力增加?；純嚎赡艹霈F脾臟腫大、腹壁靜脈曲張等癥狀，嚴重時(shí)可誘發(fā)消化道出血。臨床需通過(guò)超聲檢查評估門(mén)靜脈壓力，治療上可采用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
2、脾功能亢進(jìn)
脾功能亢進(jìn)表現為血小板和白細胞減少，與門(mén)靜脈高壓導致的脾臟淤血有關(guān)?；純阂壮霈F瘀斑、反復感染等癥狀。血常規檢查可見(jiàn)三系細胞減少，治療需針對原發(fā)病，嚴重時(shí)考慮脾動(dòng)脈栓塞術(shù)或脾切除術(shù)，同時(shí)可配合利可君片改善造血功能。
3、肝性腦病
肝性腦病由肝臟解毒功能衰竭引起，患兒可能出現嗜睡、行為異常甚至昏迷。血氨檢測是重要診斷依據，治療需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液降低腸源性毒素，配合門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒促進(jìn)氨代謝，嚴重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。
4、腹水
腹水形成與門(mén)靜脈高壓及低蛋白血癥相關(guān)，表現為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。需通過(guò)腹腔穿刺明確性質(zhì)，治療包括限鹽飲食、螺內酯片聯(lián)合呋塞米片利尿，嚴重者行腹腔穿刺引流，同時(shí)補充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
5、消化道出血
消化道出血多因食管胃底靜脈曲張破裂所致，表現為嘔血或黑便。急診內鏡檢查可明確出血點(diǎn)，治療需禁食并靜脈使用注射用生長(cháng)抑素，必要時(shí)行內鏡下套扎或硬化劑注射，輸血糾正貧血，預防性使用奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜。
兒童肝纖維化并發(fā)癥的日常護理需嚴格控制蛋白質(zhì)攝入量，選擇易消化食物如米粥、軟面條等，避免堅硬食物劃傷曲張靜脈。每日監測體重和腹圍變化，記錄尿量及糞便顏色。保證充足休息，避免劇烈運動(dòng)導致外傷出血。定期復查肝功能、血常規及腹部超聲，遵醫囑規范用藥，出現意識改變或嘔血等情況需立即急診就醫。家長(cháng)應學(xué)習并發(fā)癥的識別方法，配合醫生進(jìn)行長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。
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