心臟不好是不是不能做手術(shù)

心臟不好是否能做手術(shù)需要根據具體心臟功能和手術(shù)風(fēng)險綜合評估。心臟功能穩定且風(fēng)險可控時(shí)通??梢允中g(shù),若存在嚴重心功能不全或急性心肌缺血則需暫緩。
心臟功能代償良好且經(jīng)心血管專(zhuān)科評估風(fēng)險較低的患者,多數可耐受手術(shù)。這類(lèi)患者術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲等檢查,術(shù)中由麻醉團隊密切監測血流動(dòng)力學(xué)變化,選擇對心臟負荷較小的麻醉方式。常見(jiàn)如穩定性冠心病患者行非心臟手術(shù)時(shí),通過(guò)優(yōu)化藥物治療和術(shù)中管理可降低心血管事件概率。
合并失代償性心力衰竭、未控制的嚴重心律失?;蚪谛募」K赖幕颊呤中g(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增高。此時(shí)非急診手術(shù)建議推遲至心臟功能改善后,急診手術(shù)則需多學(xué)科團隊制定個(gè)體化方案,必要時(shí)在主動(dòng)脈內球囊反搏等循環(huán)輔助裝置支持下進(jìn)行。嚴重肺動(dòng)脈高壓或左心室射血分數低于30%的患者圍術(shù)期死亡率可能超過(guò)10%。
無(wú)論是否進(jìn)行手術(shù),心臟疾病患者均需保持低鹽低脂飲食,每日監測體重和血壓變化。避免突然的體位改變和劇烈運動(dòng),遵醫囑規范服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物。出現胸悶氣促加重或下肢水腫時(shí)應及時(shí)復查心臟功能。
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