黃疸對嬰兒的危害有多大
黃疸對嬰兒的危害程度與膽紅素水平及病因相關(guān)，生理性黃疸通常危害較小，病理性黃疸可能導致膽紅素腦病等嚴重并發(fā)癥。嬰兒黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類(lèi)，需根據具體類(lèi)型評估風(fēng)險。
生理性黃疸多在出生后2-3天出現，7-10天消退，血清膽紅素水平一般不超過(guò)12mg/dL。此類(lèi)黃疸與新生兒肝臟代謝功能不成熟有關(guān)，表現為皮膚、鞏膜輕度黃染，通常不會(huì )影響嬰兒進(jìn)食和生長(cháng)發(fā)育，無(wú)須特殊治療，通過(guò)增加喂養頻次、適當日光照射可促進(jìn)膽紅素排泄。但早產(chǎn)兒或低體重兒需更密切監測，因其血腦屏障發(fā)育不完善，較低膽紅素水平也可能產(chǎn)生神經(jīng)毒性。
病理性黃疸出現時(shí)間早于24小時(shí)或持續超過(guò)2周，膽紅素上升速度快，血清水平常超過(guò)15mg/dL。溶血性疾病如ABO溶血、G6PD缺乏癥引起的黃疸，可能導致膽紅素在腦部沉積，引發(fā)急性膽紅素腦病，表現為嗜睡、肌張力低下、尖叫等癥狀，嚴重時(shí)可造成聽(tīng)力損傷、腦癱等不可逆神經(jīng)系統后遺癥。膽道閉鎖等肝膽疾病導致的黃疸可能伴隨陶土色大便、肝脾腫大，需手術(shù)干預避免肝硬化。
家長(cháng)應每日在自然光下觀(guān)察嬰兒皮膚黃染范圍，若發(fā)現黃染蔓延至四肢、手心腳心，或伴有精神差、拒奶、發(fā)熱等癥狀，須立即就醫。醫院可通過(guò)經(jīng)皮膽紅素測定、肝功能檢查明確病因，對高風(fēng)險患兒采用藍光照射、人血白蛋白輸注等治療。母乳喂養的嬰兒應按需哺乳，每天8-12次，避免脫水加重黃疸。避免使用茵梔黃等中成藥，防止腹瀉引發(fā)電解質(zhì)紊亂。出院后需按醫囑復查，早產(chǎn)兒、溶血兒應定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查和神經(jīng)發(fā)育評估。
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