靜脈曲張程度分級
靜脈曲張根據臨床表現和病變程度可分為C1至C6六個(gè)等級，分級標準依據國際靜脈疾病分類(lèi)CEAP系統。靜脈曲張程度分級主要有C1級毛細血管擴張、C2級靜脈曲張無(wú)水腫、C3級靜脈曲張伴水腫、C4級皮膚改變、C5級愈合性潰瘍、C6級活動(dòng)性潰瘍。
1、C1級毛細血管擴張
C1級表現為直徑小于1毫米的皮下毛細血管網(wǎng)狀擴張，常見(jiàn)于大腿或小腿后側，呈紅色或紫色細線(xiàn)狀。此階段通常無(wú)靜脈功能不全癥狀，可能與久站、妊娠或遺傳因素相關(guān)。建議避免長(cháng)期站立、穿戴彈力襪預防進(jìn)展，無(wú)須特殊治療。
2、C2級靜脈曲張無(wú)水腫
C2級可見(jiàn)直徑超過(guò)3毫米的迂曲皮下靜脈隆起，呈繩索樣改變，多發(fā)生于大隱靜脈或小隱靜脈分布區?；颊呖赡馨殡S下肢沉重感，但無(wú)水腫。超聲檢查可確認靜脈瓣膜功能不全，治療需結合硬化劑注射或射頻消融術(shù)。
3、C3級靜脈曲張伴水腫
C3級在靜脈曲張基礎上出現踝部或小腿凹陷性水腫，傍晚加重。水腫與靜脈高壓導致液體滲出相關(guān)，可能引發(fā)皮膚瘙癢。需抬高患肢、使用醫用二級壓力襪，嚴重者可考慮靜脈腔內激光治療。
4、C4級皮膚改變
C4級表現為皮膚營(yíng)養障礙，包括色素沉著(zhù)、濕疹樣皮炎或脂性硬皮病。踝部常見(jiàn)棕褐色色素沉積，皮膚變硬萎縮。此階段提示慢性靜脈功能不全，需加強局部護理避免感染，必要時(shí)行靜脈剝脫術(shù)。
5、C5級愈合性潰瘍
C5級指既往發(fā)生過(guò)靜脈性潰瘍但目前已愈合，皮膚遺留萎縮性瘢痕。潰瘍復發(fā)風(fēng)險較高，需長(cháng)期穿戴三級壓力襪，保持皮膚濕潤?？陕?lián)合泡沫硬化劑治療殘余靜脈曲張。
6、C6級活動(dòng)性潰瘍
C6級為最嚴重階段，踝部出現活動(dòng)性靜脈潰瘍，常伴劇烈疼痛和滲液。潰瘍多位于踝上內側，基底有壞死組織。需清創(chuàng )換藥、控制感染，結合加壓治療，頑固性潰瘍可能需皮瓣移植手術(shù)。
靜脈曲張患者應避免久站久坐，每日進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)回流，控制體重減輕下肢負荷。C4級以上患者需定期隨訪(fǎng)，皮膚改變區域避免抓撓。選擇醫用彈力襪時(shí)需測量腿圍確定合適壓力等級，下肢水腫明顯者夜間可抬高床尾15厘米。出現潰瘍、持續疼痛或皮膚感染時(shí)應及時(shí)至血管外科就診。
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