幽門(mén)潰瘍和十二指腸潰瘍

幽門(mén)潰瘍和十二指腸潰瘍均屬于消化性潰瘍,主要因胃酸和胃蛋白酶對消化道黏膜的自身消化作用導致。幽門(mén)潰瘍發(fā)生在胃的幽門(mén)部,十二指腸潰瘍則位于十二指腸球部,兩者在病因、癥狀及治療上存在差異。
幽門(mén)潰瘍發(fā)生于胃幽門(mén)區,該區域連接胃與十二指腸,易因胃排空延遲導致胃酸滯留。十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部,此處黏膜屏障較弱,易受胃酸侵蝕。兩者均可表現為上腹痛,但十二指腸潰瘍疼痛多發(fā)生于空腹時(shí),進(jìn)食后緩解;幽門(mén)潰瘍疼痛與進(jìn)食關(guān)系不顯著(zhù),可能伴嘔吐。
幽門(mén)潰瘍多與幽門(mén)螺桿菌感染、非甾體抗炎藥使用或胃動(dòng)力異常相關(guān)。十二指腸潰瘍主要與幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多有關(guān)。遺傳因素在十二指腸潰瘍中作用更明顯,部分患者存在家族高發(fā)傾向。長(cháng)期精神緊張、吸煙等因素可加重兩種潰瘍的發(fā)展。
十二指腸潰瘍典型表現為饑餓痛、夜間痛,進(jìn)食后緩解,可能伴反酸噯氣。幽門(mén)潰瘍常出現餐后腹脹、惡心嘔吐,嚴重時(shí)可導致幽門(mén)梗阻。兩者均可能引發(fā)黑便或嘔血等出血癥狀,但十二指腸潰瘍穿孔風(fēng)險更高。
胃鏡檢查是確診金標準,可直接觀(guān)察潰瘍形態(tài)并取活檢。幽門(mén)潰瘍需注意與胃癌鑒別,十二指腸潰瘍需評估是否伴發(fā)胃竇炎。碳13/14呼氣試驗可檢測幽門(mén)螺桿菌感染,血清胃泌素檢測有助于排除胃泌素瘤。
兩者均需根除幽門(mén)螺桿菌,常用四聯(lián)療法如奧美拉唑腸溶膠囊+枸櫞酸鉍鉀膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素片。抑酸治療中,十二指腸潰瘍療程通常4-6周,幽門(mén)潰瘍需6-8周。幽門(mén)梗阻患者可能需要內鏡下擴張或手術(shù)治療,十二指腸潰瘍穿孔需緊急手術(shù)修補。
患者應避免辛辣刺激食物和酒精,規律進(jìn)食細軟易消化飲食。戒煙并限制咖啡因攝入,保持情緒穩定。治療期間定期復查胃鏡,觀(guān)察潰瘍愈合情況。若出現劇烈腹痛、嘔血或黑便加重,須立即就醫。長(cháng)期服用非甾體抗炎藥者需配合胃黏膜保護劑,幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者家庭成員建議共同篩查。
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