抑郁癥就像是一場(chǎng)心靈的感冒
抑郁癥是一種以持續情緒低落、興趣減退為核心癥狀的精神障礙，其病理機制與神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦區功能異常及心理社會(huì )因素相關(guān)。
1、神經(jīng)生物學(xué)因素
抑郁癥患者常存在5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)系統功能紊亂。前額葉皮層、海馬體和杏仁核等腦區結構及功能異?？赡苡绊懬榫w調節。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑調節神經(jīng)遞質(zhì)水平。
2、遺傳易感性
家族史陽(yáng)性者患病概率顯著(zhù)增高，雙生子研究顯示遺傳貢獻度達30-40%。特定基因如5-HTTLPR多態(tài)性可能影響應激反應敏感性。這類(lèi)患者需加強早期心理篩查，必要時(shí)可考慮米氮平片等具有雙重作用機制的抗抑郁藥物。
3、心理社會(huì )因素
長(cháng)期壓力、童年創(chuàng )傷等應激事件可能導致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)。認知行為療法能有效改善負性思維模式，聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等藥物可增強治療效果。社會(huì )支持系統的缺失會(huì )顯著(zhù)加重病情進(jìn)展。
4、軀體疾病共病
甲狀腺功能減退、慢性疼痛等軀體疾病常伴發(fā)抑郁癥狀。文拉法辛緩釋膠囊等藥物適用于共病疼痛患者。糖尿病、心血管疾病患者出現持續情緒問(wèn)題時(shí)應及時(shí)進(jìn)行抑郁篩查。
5、生活方式影響
晝夜節律紊亂、缺乏運動(dòng)會(huì )導致腦源性神經(jīng)營(yíng)養因子分泌減少。規律有氧運動(dòng)聯(lián)合舍曲林片治療可產(chǎn)生協(xié)同效應。地中海飲食模式中富含的ω-3脂肪酸可能改善情緒調節功能。
抑郁癥患者應保持每日30分鐘中等強度運動(dòng)，如快走或游泳，有助于促進(jìn)內啡肽分泌。維持規律作息，保證7-8小時(shí)睡眠，避免夜間藍光暴露。飲食注意補充富含色氨酸的乳制品、禽肉及堅果，限制精制糖攝入。建議建立社會(huì )支持網(wǎng)絡(luò )，參加團體心理輔導，避免長(cháng)期自我隔離。癥狀持續兩周以上或影響社會(huì )功能時(shí)，需及時(shí)至精神科門(mén)診進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估。
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