冠狀動(dòng)脈狹窄是怎樣形成的原因
冠狀動(dòng)脈狹窄通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、炎癥反應、血栓形成及血管內皮損傷等因素引起。冠狀動(dòng)脈狹窄可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙及遺傳因素等有關(guān)，常表現為胸痛、心悸、活動(dòng)后氣促等癥狀。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
動(dòng)脈粥樣硬化是冠狀動(dòng)脈狹窄的主要原因，長(cháng)期高脂飲食或代謝異?？蓪е碌兔芏戎鞍啄懝檀荚谘鼙诔练e，形成斑塊。斑塊逐漸增大后會(huì )阻塞血管腔，引發(fā)心肌缺血?；颊咝杩刂蒲?，遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物，并定期復查血管情況。
2、血管痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可導致血管暫時(shí)性狹窄，多與吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)有關(guān)。痙攣時(shí)血管平滑肌異常收縮，減少血流供應，可能誘發(fā)心絞痛?；颊邞苊庹T因，急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，長(cháng)期管理可選用地爾硫卓緩釋膠囊。
3、炎癥反應
血管壁慢性炎癥會(huì )加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程，風(fēng)濕性心臟病、川崎病等疾病可引起冠狀動(dòng)脈炎性損傷。炎癥因子會(huì )破壞內皮細胞功能，促進(jìn)斑塊形成。治療需針對原發(fā)病，如風(fēng)濕熱患者需注射芐星青霉素，必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片抗炎。
4、血栓形成
斑塊破裂后暴露的脂質(zhì)核心會(huì )激活血小板聚集，形成血栓并進(jìn)一步堵塞血管。房顫、高凝狀態(tài)等疾病易誘發(fā)血栓，需長(cháng)期服用硫酸氫氯吡格雷片或華法林鈉片抗凝，同時(shí)監測凝血功能。
5、血管內皮損傷
高血壓、糖尿病等疾病會(huì )導致血管內皮功能紊亂，內皮細胞修復能力下降后更易沉積脂質(zhì)?？刂蒲獕貉鞘顷P(guān)鍵，可聯(lián)合使用鹽酸貝那普利片和二甲雙胍緩釋片，并增加富含維生素E的食物攝入以保護血管。
預防冠狀動(dòng)脈狹窄需長(cháng)期保持低鹽低脂飲食，每日攝入西藍花、深海魚(yú)等抗氧化食物，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。戒煙限酒并定期監測血壓、血糖、血脂指標，已有狹窄者應每半年復查冠狀動(dòng)脈CTA或造影，嚴格遵醫囑調整藥物劑量，避免擅自停藥。
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