岡上肌損傷的四個(gè)表現

岡上肌損傷主要表現為肩部疼痛、活動(dòng)受限、肌力下降和夜間痛加重四種癥狀。岡上肌是肩袖肌群的重要組成部分,損傷后可能影響肩關(guān)節穩定性,需結合臨床檢查明確診斷。
岡上肌損傷早期典型表現為肩關(guān)節外側持續性鈍痛,在手臂外展60-120度時(shí)疼痛加劇。疼痛可能向三角肌區域放射,常因提拉物品或過(guò)頭動(dòng)作誘發(fā)。損傷初期可通過(guò)冰敷緩解炎癥,中后期建議使用氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制疼痛,嚴重者需考慮局部封閉治療。
患者會(huì )出現主動(dòng)外展功能障礙,典型表現為"疼痛弧征",即上肢外展至特定角度時(shí)產(chǎn)生劇痛。被動(dòng)活動(dòng)范圍通常正常,但可能因保護性肌痙攣導致整體活動(dòng)度下降。急性期需制動(dòng)休息,恢復期可進(jìn)行鐘擺運動(dòng)等康復訓練,必要時(shí)聯(lián)合使用塞來(lái)昔布膠囊和鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。
岡上肌肌腹或肌腱損傷會(huì )導致外展肌力明顯減弱,表現為持物困難、梳頭動(dòng)作費力等。慢性損傷可能伴隨肌肉萎縮,可通過(guò)等長(cháng)收縮訓練維持肌力。臨床常用洛索洛芬鈉片配合甲鈷胺片改善神經(jīng)肌肉功能,完全斷裂者需關(guān)節鏡下肌腱修復術(shù)。
臥位時(shí)肩部血流增加導致炎癥物質(zhì)積聚,常見(jiàn)患者因體位性疼痛影響睡眠。建議健側臥位休息,使用肩關(guān)節支具減少壓迫。疼痛劇烈時(shí)可短期應用依托考昔片,合并肩周炎者需加用玻璃酸鈉關(guān)節腔注射治療。
岡上肌損傷患者應避免提重物及重復性上肢動(dòng)作,睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢?;謴推诳蛇M(jìn)行爬墻訓練、彈力帶抗阻練習,逐步增加活動(dòng)范圍。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)肌腱修復,若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現肌肉明顯萎縮,需考慮手術(shù)干預。日常保持正確坐姿避免含胸駝背,運動(dòng)前充分熱身預防再次損傷。
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