肺炎與間質(zhì)性肺炎的主要區別在于病變部位和病理特征，肺炎多累及肺泡，間質(zhì)性肺炎則主要侵犯肺間質(zhì)。肺炎通常由細菌、病毒感染引起，間質(zhì)性肺炎多與自身免疫疾病、長(cháng)期吸入有害物質(zhì)等因素相關(guān)。

1、病變部位

肺炎的炎癥反應集中在肺泡和終末氣道，表現為肺泡腔內滲出液積聚，常見(jiàn)肺實(shí)變影像學(xué)特征。間質(zhì)性肺炎的病變位于肺泡壁、小葉間隔等肺間質(zhì)結構，早期表現為磨玻璃樣改變，后期可能出現蜂窩肺。

2、病因差異

肺炎多由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細菌或呼吸道合胞病毒等病原體感染導致。間質(zhì)性肺炎的病因包括類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等結締組織病、塵肺等職業(yè)暴露，部分病例與特發(fā)性肺纖維化相關(guān)。

3、癥狀表現

肺炎患者常見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽伴膿痰、胸痛等急性感染癥狀，聽(tīng)診可聞及濕啰音。間質(zhì)性肺炎以進(jìn)行性咳嗽、活動(dòng)后氣促為主要表現，雙肺底可聞及Velcro啰音，缺氧癥狀隨病程進(jìn)展逐漸加重。

4、影像學(xué)特征

胸部X線(xiàn)檢查中肺炎多顯示斑片狀浸潤影，CT可見(jiàn)肺葉或肺段分布的實(shí)變影。間質(zhì)性肺炎的典型表現為雙肺彌漫性網(wǎng)格狀、條索狀陰影，晚期可出現牽拉性支氣管擴張和蜂窩樣改變。

5、治療原則

細菌性肺炎需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，病毒性肺炎可選用奧司他韋膠囊。間質(zhì)性肺炎需采用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片進(jìn)行免疫抑制治療，終末期患者可能需肺移植。

兩類(lèi)肺炎患者均需注意保持室內空氣流通，避免煙霧刺激。肺炎恢復期應保證充足營(yíng)養攝入，間質(zhì)性肺炎患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)肺功能。出現持續發(fā)熱或呼吸困難加重時(shí)，應及時(shí)復查胸部CT評估病情進(jìn)展，遵醫囑調整治療方案。日?？蛇M(jìn)行縮唇呼吸訓練改善肺功能，但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)缺氧。