靜脈曲張的癥狀及危害
靜脈曲張主要表現為下肢靜脈迂曲擴張、腫脹疼痛等癥狀，長(cháng)期未治療可能引發(fā)皮膚潰瘍、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥。靜脈曲張的癥狀主要有下肢沉重感、皮膚瘙癢、色素沉著(zhù)、靜脈隆起、夜間抽筋，危害包括慢性靜脈功能不全、血栓形成、出血風(fēng)險、濕疹樣皮炎、靜脈性潰瘍。
1、下肢沉重感
靜脈曲張早期常出現下肢酸脹沉重感，久站或久坐后加重，抬高患肢可緩解。這是由于靜脈瓣膜功能不全導致血液淤滯，下肢靜脈壓力增高所致。建議避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢，穿戴醫用彈力襪有助于減輕癥狀。
2、皮膚瘙癢
隨著(zhù)病情進(jìn)展，下肢皮膚會(huì )出現干燥脫屑伴頑固性瘙癢，與靜脈高壓引起的局部代謝障礙有關(guān)。抓撓可能導致皮膚破損感染，需保持皮膚清潔濕潤，避免使用刺激性洗劑。
3、色素沉著(zhù)
小腿下1/3處常見(jiàn)褐色色素沉著(zhù)，是紅細胞外滲后含鐵血黃素沉積的結果。這種改變往往提示靜脈高壓已持續較長(cháng)時(shí)間，可能伴隨皮膚纖維化，需積極干預防止潰瘍形成。
4、靜脈隆起
皮下可見(jiàn)蚯蚓狀迂曲擴張的靜脈團塊，嚴重時(shí)呈瘤樣突起。靜脈壁因長(cháng)期擴張而變薄，輕微外傷可能導致破裂出血，日常應避免磕碰，劇烈運動(dòng)時(shí)做好防護。
5、夜間抽筋
夜間突發(fā)的小腿肌肉痙攣與靜脈淤血導致的代謝產(chǎn)物堆積有關(guān)。發(fā)作時(shí)可伸直膝關(guān)節并背屈踝關(guān)節緩解，平時(shí)可通過(guò)睡前抬高下肢、補充鎂離子預防。
6、慢性靜脈功能不全
靜脈瓣膜持續失效會(huì )引起下肢靜脈系統壓力全面升高，導致組織水腫、營(yíng)養障礙。這種不可逆損害可能最終需要血管外科手術(shù)干預，早期使用壓力治療可延緩進(jìn)展。
7、血栓形成
血流淤滯易誘發(fā)淺靜脈或深靜脈血栓，表現為局部紅腫熱痛、條索狀硬結。血栓脫落可能導致肺栓塞等危急情況，確診后需立即抗凝治療，禁止隨意按摩患肢。
8、出血風(fēng)險
曲張靜脈壁薄弱易破裂，尤其發(fā)生在足靴區皮膚萎縮處。出血常呈噴射狀，應立即壓迫止血并抬高患肢，嚴重時(shí)需要縫合結扎破裂靜脈。
9、濕疹樣皮炎
靜脈高壓引起的皮膚炎癥表現為紅斑、滲液、結痂，可能繼發(fā)細菌或真菌感染。需保持患處干燥清潔，局部使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏控制感染。
10、靜脈性潰瘍
踝部上方特征性潰瘍是終末期表現，創(chuàng )面難以愈合且易復發(fā)。治療需要綜合壓力治療、創(chuàng )面清創(chuàng )、必要時(shí)植皮，患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。
靜脈曲張患者應控制體重，避免便秘和重體力勞動(dòng)，日常穿戴二級壓力醫用彈力襪。每隔1小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)回流，睡眠時(shí)墊高小腿15-20厘米。出現皮膚改變或潰瘍需及時(shí)至血管外科就診，根據病情選擇硬化劑注射、激光閉合或傳統剝脫手術(shù)。飲食注意補充維生素C和蛋白質(zhì)，限制高鹽飲食防止水腫加重。
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