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腸扭轉是什么病癥

肛腸科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞： 腸扭轉

腸扭轉是一種因腸道發(fā)生異常旋轉導致腸腔梗阻的急腹癥，可能引發(fā)腸缺血壞死等嚴重并發(fā)癥。腸扭轉類(lèi)型主要有小腸扭轉、乙狀結腸扭轉、盲腸扭轉等，通常由腸系膜過(guò)長(cháng)、腸道粘連、劇烈運動(dòng)等因素誘發(fā)，表現為突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、腹脹及排便排氣停止。

1、小腸扭轉

小腸扭轉多因腸系膜根部固定不全或術(shù)后粘連導致，常見(jiàn)于青壯年。典型癥狀為臍周陣發(fā)性絞痛，伴隨頻繁嘔吐膽汁樣物，早期可能出現腸鳴音亢進(jìn)，后期發(fā)展為腸麻痹。腹部X線(xiàn)可見(jiàn)擴張腸袢及氣液平面，需緊急通過(guò)手術(shù)復位或切除壞死腸段，術(shù)后可遵醫囑使用頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊預防感染，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節腸道菌群。

2、乙狀結腸扭轉

乙狀結腸扭轉多見(jiàn)于老年便秘患者，因腸管冗長(cháng)及糞塊堆積引發(fā)。特征性表現為左下腹膨隆、不對稱(chēng)腹脹，肛門(mén)停止排氣排便。鋇劑灌腸可見(jiàn)鳥(niǎo)嘴樣狹窄，初期可通過(guò)腸鏡減壓復位失敗時(shí)需行乙狀結腸切除術(shù)。治療期間可短期使用乳果糖口服溶液軟化糞便，術(shù)后需補充復方氨基酸注射液維持營(yíng)養。

3、盲腸扭轉

盲腸扭轉常與先天性腸旋轉不良相關(guān)，好發(fā)于20-40歲人群。主要癥狀為右下腹持續性疼痛伴腹膜刺激征，易誤診為闌尾炎。CT檢查可見(jiàn)咖啡豆征，多數需急診行右半結腸固定術(shù)。術(shù)前可靜脈滴注注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，術(shù)后使用葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。

4、誘發(fā)因素

腸扭轉發(fā)病與腸系膜附著(zhù)點(diǎn)異常、腸道腫瘤壓迫、妊娠子宮推移等解剖因素相關(guān)。暴飲暴食后劇烈運動(dòng)、長(cháng)期臥床便秘亦是常見(jiàn)誘因。預防需避免餐后立即運動(dòng)，老年人可適量使用聚乙二醇4000散預防便秘，腸粘連患者可嘗試腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

5、并發(fā)癥處理

延誤治療可能引發(fā)腸穿孔、感染性休克等危重情況。腸缺血初期可靜脈輸注注射用丹參多酚酸鹽改善循環(huán)，發(fā)生腹膜炎時(shí)需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉與甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療。術(shù)后腸功能障礙者可服用酪酸梭菌活菌片幫助恢復。

腸扭轉患者術(shù)后應保持低纖維流質(zhì)飲食2-3周，逐步過(guò)渡至軟食。日常需控制單次進(jìn)食量，避免暴飲暴食及餐后劇烈運動(dòng)。長(cháng)期便秘者需增加膳食纖維攝入并養成定時(shí)排便習慣，腹部手術(shù)史患者應定期復查腸鏡。出現持續腹痛伴嘔吐需立即就醫，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。

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    腸扭轉這種病做手術(shù)屬于大手術(shù)嗎
    回答：腸扭轉手術(shù)不是大手術(shù)，這個(gè)屬于中度的手術(shù)。腸扭轉手術(shù)就是剖開(kāi)腹部以后，把扭轉的腸道恢復到正常的位置，如果是有粘連的地方，還要把粘連的松解開(kāi)，手術(shù)時(shí)間一般也不長(cháng)，一般一兩個(gè)小時(shí)就可以做完。這個(gè)手術(shù)對身體損傷也不大，一般7天左右就可以拆線(xiàn)，大概半個(gè)月左右就可以恢復正常。如果有并發(fā)癥的，有可能恢復時(shí)間要延長(cháng)，看具體情況。
    腸扭轉會(huì )引起腸鳴嗎
    回答：腸扭轉是腸管的某一段腸襻沿一個(gè)固定點(diǎn)旋轉而引起。常常是因為腸襻及其系膜過(guò)長(cháng)，腸扭轉后腸腔受壓而變窄，引起梗阻、扭轉與壓迫影響腸管的血液供應，因此，腸扭轉所引起的腸梗阻多為絞窄性。飽餐后體力勞動(dòng)或劇烈運動(dòng)常是腸扭轉的誘發(fā)因素，為一種閉襻型梗阻。扭轉腸襻極易因血循環(huán)中斷而壞死，是機械性腸梗阻中最危險的一種類(lèi)型，大多數腸扭轉發(fā)生在小腸。小腸扭轉好發(fā)于20到40歲間的青壯年。盲腸扭轉好發(fā)于40歲以下的成年。而乙狀結腸扭轉則好發(fā)于40到70歲的中老年。男性的發(fā)病率高于女性。腸扭轉早期會(huì )有腸鳴音亢進(jìn)，如出現腹膜炎癥狀、腹脹加重、腸鳴音消失的情況要考慮腸壞死的可能，應采取緊急治療措施。
    腸扭轉癥狀都有什么
    回答：腸扭轉是一種絞窄性腸梗阻，扭轉的腸管迅速發(fā)生壞死穿孔和腹膜炎，是腸梗阻中病情兇險、發(fā)展迅速的一類(lèi)，如未能及時(shí)處理，死亡率較高，平時(shí)要注意多喝熱水，注意休息，避免熬夜，保證充足的睡眠，多吃蔬菜水果，忌食辛辣刺激性食物，避免煙酒刺激。過(guò)敏性食物。保持良好的心情狀態(tài)，從而有利于消除疾病，不好消化的食物都不要吃，干硬的不要吃，產(chǎn)氣的食物不要吃，像黃豆豆漿及相關(guān)的豆制品會(huì )產(chǎn)氣不要吃。簡(jiǎn)單地說(shuō)以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主。
    腸痙攣會(huì )導致腸扭轉嗎
    回答：腸痙攣是可能會(huì )導致腸扭轉的。因為腸管在發(fā)生痙攣時(shí)是不會(huì )蠕動(dòng)的，而且只是部分的腸管發(fā)生了腸痙攣。正常蠕動(dòng)的腸管在遇到發(fā)生痙攣停止蠕動(dòng)的腸管時(shí)，就容易發(fā)生腸扭轉。這種情況常見(jiàn)于腸梗阻，因為腸梗阻時(shí)腸痙攣的情況很?chē)乐?，持續時(shí)間會(huì )很長(cháng)，腸扭轉的發(fā)生幾率就越大。腸痙攣導致的腹痛，一般是陣發(fā)性的，疼痛程度比較輕，患者大部分都能忍受。但如果誘發(fā)了腸扭轉，患者會(huì )出現劇烈的腹痛，這種腹痛呈持續性不能緩解，必須手術(shù)將扭轉的腸管復位才能使疼痛消失。
    小兒腸扭轉怎么辦
    回答：腸扭轉是指一段腸袢沿腸系膜長(cháng)軸旋轉或兩段腸袢扭纏成結而造成閉袢性腸梗阻。它的癥狀是腹痛，腹痛一般較為劇烈，可伴惡心、嘔吐等情況。它是外科急腹癥的一種，多發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期。一旦確診為該病，一般情況下，都需要急診手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)治療之前，可以先行給予胃腸減壓，禁食水。并給于積極糾正酸堿失衡，及離子紊亂情況。通過(guò)積極的治療方案，一般治療效果比較良好。所以在飽餐之后，盡量不要做過(guò)劇烈的運動(dòng)和活動(dòng)。
    腸扭轉有并發(fā)癥嗎
    回答：腸扭轉的并發(fā)癥最嚴重的就是出現腸管的缺血、壞死，常常是由于發(fā)病以后不能夠及時(shí)地治療，而造成長(cháng)時(shí)間的腸管血運障礙，此種情況相對嚴重，還會(huì )危及病人生命。腸扭轉的病人一旦發(fā)病，表現出來(lái)的癥狀最典型的就是腹部的疼痛、停止排便等，部分病人還會(huì )出現腹膜炎，嚴重的還會(huì )有休克的癥狀。進(jìn)行腹部的影像學(xué)檢查，對確診有重要的指導意義。腸扭轉的病人一旦發(fā)病以后要及時(shí)地就診，專(zhuān)科醫師評估病情以后，選擇最佳的治療方案。需要手術(shù)的要積極地進(jìn)行手術(shù)治療，避免病情持續性加重，甚至出現腸管缺血壞死而造成更加嚴重的后果。
    腸扭轉還會(huì )大便嗎
    回答：腸扭轉作為一種比較常見(jiàn)的腸道疾病，很多情況是好發(fā)于飽餐后劇烈活動(dòng)。往往都會(huì )導致患者出現腹瀉、腹痛、腹脹的現象，以及腸梗阻的臨床表現。主要是發(fā)生在小腸扭轉的狀態(tài)，遠端的結腸在小腸扭轉發(fā)病初期，還是會(huì )排氣排便，但是隨著(zhù)疾病進(jìn)展，會(huì )導致腹膜炎出現，從而停止排氣排便的癥狀。并且腸扭轉這種疾病還具有發(fā)病急，進(jìn)展快的特征，如果治療不及時(shí)的話(huà)，會(huì )使患者腹痛加劇，輾轉難眠。嚴重的甚至會(huì )出現腸壞死，導致休克的現象，應該及時(shí)到醫院進(jìn)行檢查治療。
    老人腸扭轉需要做手術(shù)嗎
    回答：老人腸扭轉有的也要手術(shù)治療。老人發(fā)生腸扭轉，可以先采取非手術(shù)的方法給予禁食、胃腸減壓、手法復位等方法治療，如果這些方法沒(méi)有效果，就要進(jìn)行手術(shù)治療。因為長(cháng)時(shí)間腸扭轉沒(méi)有好轉就會(huì )發(fā)生腸壞死，這種情況只能通過(guò)手術(shù)治療，老年人一般也可以耐受這個(gè)手術(shù)，這個(gè)手術(shù)不是大手術(shù)，只要是身體條件不是太差的，都可以手術(shù)治療。
    腸扭轉會(huì )引起上消化道出血嗎
    回答：腸扭轉一般不會(huì )引起上消化道出血。腸扭轉出現的主要臨床癥狀就是腸梗阻，它會(huì )引起腸道不通，出現惡心嘔吐、腹脹腹痛、大便不通、不放屁等現象。上消化道出血，一般是上消化道炎癥、癌癥、破裂或者是潰瘍等引起的，和腸扭轉關(guān)系不大。出現長(cháng)扭轉，一般要給予外科治療，可以先行保守治療，不能好轉的就要采取手術(shù)的方法，不然有可能會(huì )引起腸壞死。
    腸扭轉的癥狀是什么
    回答：腸扭轉的臨床癥狀主要是根據扭轉的部位不同，臨床癥狀也有所不同。腸扭轉主要會(huì )引起腸梗阻的癥狀，包括腹部的膨隆、腹脹、腹部陣發(fā)性的絞痛難以忍受，以及腹部的腫塊，惡心，嘔吐及肛門(mén)停止排氣、排便等。腸扭轉的癥狀主要表現為腹脹、腹痛、腹部的包塊、惡心、嘔吐以及肛門(mén)停止排氣、排便。
    腸扭轉這種病的復發(fā)率很高嗎
    回答：腸扭轉這種病復發(fā)率不是很高。腸痙攣一般和飽餐以后勞動(dòng)或者劇烈運動(dòng)有一定的關(guān)系，只要注意預防，還有就是有胃腸疾病的人容易引發(fā)，也要注意治療胃腸疾病，把這些病因控制好，一般就不會(huì )復發(fā)的。腸扭轉多見(jiàn)于青壯年，一般20~40歲的年齡段很多見(jiàn)。因為這些青壯年吃飯以后，就開(kāi)始勞動(dòng)或者是劇烈運動(dòng)就會(huì )引發(fā)，注意點(diǎn)一般就不會(huì )復發(fā)了。
    腸胃敏感的人容易得腸扭轉嗎
    回答：腸胃敏感的人群更加容易得腸道扭轉，這種說(shuō)法是錯誤的。腸道扭轉的病因主要是由于餐后的劇烈活動(dòng)，造成腸道的錯位引起疼痛，與腸胃的敏感性關(guān)系不大。腸胃敏感的人群，通常比較容易患有胃潰瘍、慢性胃炎等胃腸道疾病，這種情況一般需要通過(guò)服用益生菌或者其他的藥物，來(lái)促進(jìn)胃腸道的功能，可以有效的改善癥狀，也可以通過(guò)一些藥物來(lái)調節。
    腸扭轉大便通是恢復了嗎
    回答：腸扭轉屬于外科里的腸梗阻范疇，腸扭轉最常見(jiàn)的臨床表現是，腹痛腹脹，伴肛門(mén)停止排氣排便。隨著(zhù)病情進(jìn)展，甚至會(huì )出現腹膜炎的表現，如果通過(guò)胃腸減壓、潤腸通便，甚至是手術(shù)探查，腸管復位等手術(shù)方式，恢復了腸管的順序，是可以恢復排氣排便的。如果病人能夠保持大便通暢，有自主排便的和排氣，就說(shuō)明腸道已經(jīng)通暢了，腸功能已經(jīng)恢復。腸扭轉恢復了通氣，有大便排泄說(shuō)明是恢復了健康。但也需注意飲食上清淡飲食，不要暴飲暴食，恢復期可以多吃些流質(zhì)飲食，吃一些容易消化，促進(jìn)排便的食物。
    老年人一到夜里腹部痛是腸扭轉嗎
    回答：老年人一到夜里腹痛可能是由于腸扭轉引起的癥狀，也不排除是患者消化不良或者飲食不規律導致的癥狀，建議患者可以適當的口服一些有助于消化的藥物或者益生菌進(jìn)行調理腸道，近期的飲食方面盡量多吃一些清淡容易消化的食物，比如小米粥或者大米粥之類(lèi)的。平時(shí)要注意保持腹部的保暖，適當的按摩腹部，能夠幫助消化，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。
    腸扭轉和腸梗阻的區別
    回答：腸扭轉是腸梗阻的常見(jiàn)病因，類(lèi)似于絞窄性腸梗阻。扭轉的腸管迅速發(fā)生壞死、穿孔是腸梗阻中病情兇險、發(fā)展迅速的一種，如未能及時(shí)診斷及治療，死亡率較高。腸扭轉可分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)深?lèi)。腸扭轉病因不清，并無(wú)解剖上的異常，可能與飽餐后，腸腔內容物隨著(zhù)體位變動(dòng)、旋轉而造成。腸梗阻是各種原因造成的腸腔內的物質(zhì)不能正常通過(guò)腸道，而在腸道內存留，而發(fā)生的一系列癥狀，可分為絞窄性、動(dòng)力性、血運性和機械性腸梗阻等，而腸扭轉只是其中的一部分。
    腸結核會(huì )引起腸扭轉嗎
    回答：腸結核有可能會(huì )引起腸扭轉，腸道受到結核分支桿菌感染以后，有可能會(huì )導致腸曲受到壓迫，引起腸道粘連，也可能會(huì )直接導致患者出現腸扭轉的癥狀，尤其是有腹部包塊的患者，發(fā)生腸扭轉的幾率可能更大。為了避免上述并發(fā)癥的發(fā)生，在明確診斷為腸結核后，需要積極地使用抗結核的藥物，有可能需要給患者使用異煙肼、乙胺丁醇等藥物抗結核治療。部分患者如果出現耐藥菌時(shí)，有可能需要聯(lián)合使用兩種或兩種以上抗結核藥物抗結核治療，同時(shí)要加強營(yíng)養增強免疫力。
    腸扭轉腸粘連了怎么辦
    回答：腸扭轉并發(fā)腸粘連時(shí)，需要先對患者進(jìn)行禁食、禁飲、胃腸減壓。若患者無(wú)腸絞窄和壞死，也可以試行手法復位，讓患者取膝胸臥位，然后沿著(zhù)逆時(shí)針?lè )较蜻M(jìn)行腹部的按摩。經(jīng)過(guò)上述處理無(wú)效或者懷疑腸道出現絞窄和壞死，需要緊急行開(kāi)腹探查及粘連松解手術(shù)。若扭轉的腸管血運正常，只需要將扭轉的腸管復位即可。如果腸管復位后腸道沒(méi)有恢復正常的血運，需要行壞死腸管的切除和腸道吻合手術(shù)。
    腸扭轉需要怎樣確診
    回答：腸扭轉通常是要做腹部CT，基本上就可以確診，必要的時(shí)候要做腹部增強CT檢查。腸扭轉可以導致患者出現突發(fā)的腹部疼痛，一般是陣發(fā)性的疼痛，但是病情比較重的時(shí)候，會(huì )出現持續性的腹部疼痛。在扭轉以上的腸管會(huì )明顯地迂曲擴張、腸蠕動(dòng)增加，另外還有可能會(huì )伴有惡心、嘔吐，以及發(fā)熱等情況出現。如果在做CT檢查的時(shí)候，可以發(fā)現有腸梗阻存在，也就是腹腔內腸管明顯地擴張、有積液積氣。另外腸系膜是發(fā)生旋轉的，甚至有可能旋轉超過(guò)360°，所以建議患者要及時(shí)地進(jìn)行檢查和治療。
    腸扭轉會(huì )引起腰疼嗎
    回答：腸扭轉的患者一般很容易引起腰部疼痛。尤其是一些結直腸或者是右半結腸出現腸扭轉，引起腰部疼痛的機會(huì )和可能性是更大的。主要的原因是結腸在扭轉過(guò)程當中，有可能會(huì )造成后腹膜發(fā)生血液循環(huán)障礙，刺激腰部被膜神經(jīng)，引起腰部疼痛。同時(shí)除了腰部疼痛以外，還會(huì )引起腹部疼痛、惡心、嘔吐，甚至出現一些血便等一些嚴重的情況?？傊?，當腸扭轉如果一旦出現腰部疼痛，預示著(zhù)病情比較嚴重。這種情況在診斷明確的情況下，原則上需要進(jìn)行手術(shù)探查，找到引起腸扭轉的具體原因。然后進(jìn)行腸管的復位或者是切除重新吻合等多種治療手術(shù)方式，最終才能夠有效徹底治愈腸扭轉。
    腸扭轉會(huì )引起腹膜炎嗎
    回答：腸扭轉可以引起腹膜炎，如果腸扭轉時(shí)間長(cháng)，會(huì )導致腸缺血，甚至壞死，導致腸壁水腫、腸內細菌繁殖，會(huì )成為致病菌，導致腹膜炎的發(fā)生。所以一旦發(fā)生腸扭轉，應該及早治療，必要時(shí)緊急手術(shù)，以免繼發(fā)腸壞死、腹膜炎等情況。腸扭轉是急腹癥，在臨床上屬于比較緊急的疾病，如果早期得不到救治，那么就有可能導致嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。
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