肺心病常見(jiàn)原因

肺心病常見(jiàn)原因主要有遺傳因素、慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、胸廓畸形等。肺心病通常表現為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀,可能與長(cháng)期缺氧、心臟負荷增加等因素有關(guān)。
部分肺心病患者存在家族遺傳傾向,如α1-抗胰蛋白酶缺乏癥可導致肺組織彈性纖維破壞,進(jìn)而引發(fā)肺氣腫和右心負荷增加。這類(lèi)患者需定期監測肺功能和心臟超聲,避免吸煙及接觸粉塵。若確診遺傳性疾病,可遵醫囑使用α1-抗胰蛋白酶注射液、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物延緩病情進(jìn)展。
慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常見(jiàn)原因,長(cháng)期氣道炎癥導致肺泡結構破壞,肺動(dòng)脈收縮壓升高?;颊叨喟橛锌人?、咳痰、活動(dòng)后氣促,晚期可能出現桶狀胸。治療需結合布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨噴霧劑等藥物控制癥狀,同時(shí)進(jìn)行呼吸康復訓練。
肺動(dòng)脈壓力持續超過(guò)25毫米汞柱時(shí),右心室需代償性肥厚以維持循環(huán),最終導致右心衰竭。特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓或繼發(fā)于結締組織病時(shí),可遵醫囑使用安立生坦片、波生坦分散片等靶向藥物?;颊邞苊鈩×疫\動(dòng),定期評估六分鐘步行距離。
夜間反復缺氧可刺激紅細胞增多,增加血液黏稠度和肺動(dòng)脈壓力?;颊叱1憩F為白天嗜睡、晨起頭痛,多導睡眠監測顯示呼吸暫停低通氣指數超過(guò)5次/小時(shí)。持續氣道正壓通氣是主要治療方式,重度肥胖者可考慮減重手術(shù)。
嚴重脊柱側彎或胸廓成形術(shù)后可能限制肺擴張,長(cháng)期低通氣狀態(tài)誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓。這類(lèi)患者肺功能檢查多顯示限制性通氣障礙,可通過(guò)矯形支具改善胸廓活動(dòng)度,必要時(shí)行手術(shù)矯正。合并感染時(shí)需使用鹽酸莫西沙星片等抗生素控制炎癥。
肺心病患者日常需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2克以?xún)?,避免加重水腫。建議進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓練改善通氣效率,運動(dòng)強度以不引發(fā)明顯氣促為度。冬季注意保暖防止呼吸道感染,接種肺炎疫苗和流感疫苗。若出現雙下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難,應及時(shí)復查心臟超聲評估心功能。
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