膽囊炎和膽結石需要做手術(shù)嗎

膽囊炎和膽結石是否需要手術(shù)需根據病情嚴重程度決定，多數患者可通過(guò)藥物控制，部分需手術(shù)干預。

膽囊炎合并膽結石若處于急性發(fā)作期，出現持續右上腹絞痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀，且藥物治果不佳時(shí)，通常建議手術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選術(shù)式，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。對于反復發(fā)作的慢性膽囊炎或結石直徑超過(guò)3厘米者，即使無(wú)癥狀也推薦預防性切除，避免繼發(fā)胰腺炎或膽管炎。若患者存在嚴重心肺功能障礙等手術(shù)禁忌證，可嘗試經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影取石或體外沖擊波碎石等非手術(shù)方案。

無(wú)癥狀的膽囊結石或單次輕度膽囊炎發(fā)作患者，通常無(wú)須手術(shù)。這類(lèi)人群可通過(guò)低脂飲食、規律進(jìn)食和口服熊去氧膽酸膠囊等藥物控制。但需定期復查超聲監測結石變化，若發(fā)現膽囊壁增厚超過(guò)4毫米或結石嵌頓于膽囊頸部，仍需評估手術(shù)必要性。妊娠期女性及高齡患者的手術(shù)決策需更謹慎，需綜合評估風(fēng)險收益比。

術(shù)后應保持低脂高纖維飲食，避免暴飲暴食，適量補充維生素K幫助凝血功能恢復。定期復查肝功能與腹部超聲，觀(guān)察膽總管是否有殘余結石。若出現腹瀉、脂肪瀉等術(shù)后綜合征，可短期使用消膽胺改善癥狀。建議所有患者戒煙限酒，控制體重以減少復發(fā)風(fēng)險。