什么是動(dòng)靜脈內瘺術(shù)

動(dòng)靜脈內瘺術(shù)是一種通過(guò)外科手術(shù)將動(dòng)脈與靜脈直接連接,建立血液透析通路的治療方法。主要用于慢性腎衰竭患者,為長(cháng)期血液透析提供穩定的血管通路。
動(dòng)靜脈內瘺術(shù)通常選擇上肢血管作為手術(shù)部位,前臂橈動(dòng)脈與頭靜脈吻合是最常見(jiàn)的術(shù)式。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行,醫生通過(guò)小切口分離目標血管,將動(dòng)脈與靜脈側側吻合或端側吻合,形成高壓動(dòng)脈血流向低壓靜脈的分流。術(shù)后4-8周內瘺逐漸成熟,靜脈管壁在動(dòng)脈血流沖擊下增厚擴張,最終形成能耐受反復穿刺的血流通道。成熟內瘺的血流量需達到500毫升/分鐘以上,靜脈直徑超過(guò)6毫米才適合透析使用。
動(dòng)靜脈內瘺術(shù)后需進(jìn)行規范護理以預防并發(fā)癥?;颊邞咳諜z查內瘺震顫感,避免術(shù)側肢體受壓或提重物,保持穿刺部位清潔干燥。透析后正確壓迫止血,輪換穿刺點(diǎn)以減少血管損傷。如發(fā)現內瘺震顫減弱、局部紅腫熱痛或發(fā)熱等癥狀,需立即就醫排查血栓、感染等并發(fā)癥。長(cháng)期維護需控制血壓血糖,避免脫水或低血壓導致內瘺閉塞,定期超聲監測內瘺功能。
動(dòng)靜脈內瘺是血液透析患者的生命線(xiàn),術(shù)后應嚴格遵醫囑進(jìn)行功能鍛煉,如握力球訓練促進(jìn)內瘺成熟。日常生活中需避免術(shù)側肢體抽血、輸液、測量血壓等操作,冬季注意肢體保暖。透析期間保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制高鉀高磷食物,維持水電解質(zhì)平衡。醫護人員會(huì )定期評估內瘺通暢度,必要時(shí)通過(guò)球囊擴張或手術(shù)修復維持內瘺功能。
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