神經(jīng)內分泌腫瘤切除會(huì )復發(fā)嗎

神經(jīng)內分泌腫瘤切除后存在復發(fā)可能,復發(fā)概率與腫瘤分級、手術(shù)徹底性及術(shù)后管理密切相關(guān)。低級別腫瘤完整切除后復發(fā)率較低,高級別或轉移性腫瘤復發(fā)風(fēng)險顯著(zhù)增加。
神經(jīng)內分泌腫瘤的生物學(xué)行為差異較大,G1-G2級腫瘤生長(cháng)緩慢,完整切除后5年無(wú)復發(fā)生存率較高。術(shù)后定期隨訪(fǎng)中,血清嗜鉻粒蛋白A和影像學(xué)檢查是監測復發(fā)的主要方式。對于局限期腫瘤,R0切除后僅需每6-12個(gè)月進(jìn)行腹部CT或MRI復查。部分胰腺神經(jīng)內分泌腫瘤即使完全切除,仍需關(guān)注肝轉移可能,這類(lèi)患者建議聯(lián)合生長(cháng)抑素類(lèi)似物進(jìn)行輔助治療。
G3級神經(jīng)內分泌癌具有較強侵襲性,即使接受根治手術(shù),多數患者在2年內出現局部復發(fā)或遠處轉移。這類(lèi)患者術(shù)后需考慮輔助化療,常用方案包括依托泊苷聯(lián)合鉑類(lèi)。多發(fā)性?xún)确置谀[瘤綜合征相關(guān)病例具有遺傳傾向,術(shù)后復發(fā)監測應擴展至其他內分泌器官。對于術(shù)后復發(fā)病例,肽受體放射性核素治療、靶向藥物依維莫司等二線(xiàn)治療可延長(cháng)生存期。
術(shù)后需建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃,前3年每3-6個(gè)月復查腫瘤標志物和影像學(xué),5年后可延長(cháng)至每年1次。保持規律作息和均衡飲食,避免高脂高糖食物刺激激素分泌。出現潮紅、腹瀉等類(lèi)癌綜合征癥狀應及時(shí)就診,術(shù)后復發(fā)患者可通過(guò)多學(xué)科會(huì )診制定個(gè)體化治療方案。
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