乙腦的主要病變是
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乙腦
乙腦的主要病變是腦實(shí)質(zhì)炎癥反應、神經(jīng)細胞變性壞死及血管周?chē)仔约毎?。乙型腦炎病毒侵犯中樞神經(jīng)系統后，可導致腦組織充血水腫、神經(jīng)元損傷、膠質(zhì)細胞增生等病理改變，嚴重時(shí)形成軟化灶。
1、腦實(shí)質(zhì)炎癥
乙腦病毒直接侵襲神經(jīng)元引發(fā)彌漫性腦炎，顯微鏡下可見(jiàn)腦組織血管擴張充血，炎性細胞圍繞血管形成袖套樣浸潤。典型表現為大腦皮質(zhì)、基底核、丘腦等部位出現多發(fā)性小壞死灶，伴隨淋巴細胞和單核細胞浸潤。臨床對應癥狀包括高熱、意識障礙、抽搐等。
2、神經(jīng)細胞變性
病毒在神經(jīng)細胞內復制導致細胞腫脹、尼氏體溶解，最終發(fā)生嗜神經(jīng)細胞現象。海馬回、小腦浦肯野細胞等對缺氧敏感的神經(jīng)元易發(fā)生不可逆損傷。病理可見(jiàn)細胞核固縮、軸突變性，這與患者遺留的運動(dòng)障礙、智力減退等后遺癥相關(guān)。
3、血管周?chē)?/h3>
腦內小血管周?chē)g隙出現大量淋巴細胞、漿細胞和單核細胞聚集，形成特征性血管套改變。這種血管源性水腫可加重顱內壓升高，誘發(fā)腦疝風(fēng)險。腦脊液檢查常見(jiàn)白細胞輕度增多，以淋巴細胞為主。
4、膠質(zhì)結節形成
星形膠質(zhì)細胞反應性增生形成膠質(zhì)結節，多分布于壞死神經(jīng)元周?chē)?。后期可能出現鈣化灶，影像學(xué)檢查可見(jiàn)點(diǎn)狀高密度影。膠質(zhì)增生是神經(jīng)系統修復的表現，但過(guò)度增生可能影響神經(jīng)功能重建。
5、軟化灶遺留
重癥患者腦組織發(fā)生液化性壞死，數月后形成邊界清晰的軟化灶，常見(jiàn)于丘腦、中腦等部位。這些器質(zhì)性病變可導致永久性神經(jīng)系統缺陷，如癱瘓、語(yǔ)言障礙等?？祻推谛枧浜仙窠?jīng)營(yíng)養藥物和功能訓練。
乙腦患者急性期應嚴格臥床休息，保持呼吸道通暢，高熱時(shí)采用物理降溫?；謴推谛杓訌姞I(yíng)養支持，適量補充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚(yú)肉等。遺留運動(dòng)障礙者可進(jìn)行針灸、按摩等康復治療，認知功能障礙需進(jìn)行定向力、記憶力訓練。日常注意防蚊滅蚊，疫苗接種是有效的預防手段。
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