農民肺是一種由吸入霉變植物粉塵中的真菌孢子或細菌抗原引發(fā)的過(guò)敏性肺炎，屬于職業(yè)性肺部疾病，常見(jiàn)于接觸稻草、谷物等農作物的勞動(dòng)者。

1、發(fā)病機制

農民肺的致病機制主要為Ⅲ型與Ⅳ型超敏反應。霉變植物中的嗜熱放線(xiàn)菌（如干草小多孢菌）或曲霉菌等微生物抗原被吸入肺泡后，刺激機體產(chǎn)生特異性IgG抗體，形成免疫復合物沉積在肺間質(zhì)，引發(fā)淋巴細胞和巨噬細胞浸潤，導致肺泡壁增厚和肉芽腫形成。反復暴露可造成不可逆的肺纖維化。

2、典型癥狀

急性期表現為接觸抗原4-8小時(shí)后出現發(fā)熱、寒戰、咳嗽伴白色黏液痰、呼吸困難和胸悶，聽(tīng)診可聞及雙肺細濕啰音。慢性期可見(jiàn)進(jìn)行性氣短、杵狀指及肺功能持續下降，胸部CT顯示彌漫性磨玻璃影或網(wǎng)格狀改變，晚期出現蜂窩肺改變。

3、診斷標準

需結合職業(yè)暴露史、臨床表現、血清特異性抗體檢測（如抗干草小多孢菌IgG陽(yáng)性）及支氣管肺泡灌洗液中淋巴細胞比例增高（通常超過(guò)30%）。肺功能檢查顯示限制性通氣障礙伴彌散功能降低，必要時(shí)需經(jīng)支氣管肺活檢發(fā)現淋巴細胞性肺泡炎或肉芽腫性病變確診。

4、治療措施

急性期首要措施是脫離過(guò)敏原環(huán)境，中重度患者需使用潑尼松片（如仙琚制藥醋酸潑尼松片）30-40mg/日口服，癥狀緩解后逐漸減量。慢性期以延緩肺纖維化為目標，可聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片（如富露施）抗氧化治療，嚴重呼吸衰竭患者需長(cháng)期氧療，肺移植是終末期患者的最終選擇。

5、預防策略

儲存農作物時(shí)應控制濕度在14%以下，機械化作業(yè)時(shí)佩戴N95口罩，工作場(chǎng)所安裝通風(fēng)除塵設備。建議定期進(jìn)行肺功能監測，出現不明原因呼吸道癥狀時(shí)應及時(shí)進(jìn)行血清沉淀抗體篩查。對已致敏者需永久調離暴露環(huán)境，防止不可逆肺損傷。

長(cháng)期從事農業(yè)勞動(dòng)的人群應特別注意農作物存儲環(huán)境的干燥通風(fēng)，收割或處理霉變秸稈時(shí)務(wù)必做好呼吸道防護。日?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練改善肺功能，若出現持續咳嗽伴活動(dòng)后氣促，需盡早就醫完善高分辨率CT檢查。確診患者應嚴格避免再次接觸過(guò)敏原，并定期復查肺彌散功能評估病情進(jìn)展。