黑色素瘤手術(shù)切除后需要治療嗎

黑色素瘤手術(shù)切除后通常需要根據病理分期決定后續治療。早期黑色素瘤可能無(wú)須額外治療,中晚期患者需結合輔助治療降低復發(fā)風(fēng)險。
黑色素瘤手術(shù)切除后是否需要治療主要取決于腫瘤的浸潤深度、有無(wú)淋巴結轉移及遠處轉移。對于原位癌或厚度小于1毫米的早期黑色素瘤,完整切除后復發(fā)概率較低,定期隨訪(fǎng)即可。若腫瘤厚度超過(guò)1毫米或存在潰瘍、高有絲分裂率等高危因素,需考慮術(shù)后輔助治療。對于存在區域淋巴結轉移的III期患者,術(shù)后需進(jìn)行淋巴結清掃并聯(lián)合干擾素或靶向治療。已發(fā)生遠處轉移的IV期患者,即使切除原發(fā)灶,仍需系統性藥物治療控制病情進(jìn)展。
黑色素瘤術(shù)后輔助治療手段包括免疫檢查點(diǎn)抑制劑、靶向藥物及放射治療。PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可顯著(zhù)改善III期患者無(wú)復發(fā)生存期。BRAFV600突變陽(yáng)性患者可使用達拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片進(jìn)行靶向治療。對于頭頸部等特殊部位的黑色素瘤,術(shù)后輔助放療可降低局部復發(fā)率。所有接受輔助治療的患者需定期監測肝腎功能、甲狀腺功能及免疫相關(guān)不良反應。
術(shù)后患者應每3-6個(gè)月進(jìn)行皮膚自查和專(zhuān)科隨訪(fǎng),重點(diǎn)觀(guān)察手術(shù)瘢痕區域及引流淋巴結。日常需避免紫外線(xiàn)直射,使用SPF50以上的廣譜防曬霜。保持均衡飲食,適量補充維生素D和抗氧化物質(zhì)。出現新發(fā)色素性皮損、持續瘙癢或淋巴結腫大時(shí)應及時(shí)就診。心理疏導對緩解患者焦慮情緒有重要作用,可參與專(zhuān)業(yè)心理干預或病友互助小組。
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