腸化生是一種什么病

腸化生是指胃黏膜上皮細胞被腸型上皮細胞替代的病理改變,屬于慢性胃炎的一種表現,可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期膽汁反流、藥物刺激等因素有關(guān)。
腸化生主要與胃黏膜長(cháng)期慢性炎癥刺激相關(guān)。幽門(mén)螺桿菌感染是常見(jiàn)誘因,該菌可破壞胃黏膜屏障并誘發(fā)持續炎癥反應。長(cháng)期膽汁反流會(huì )改變胃內酸堿環(huán)境,導致胃黏膜適應性改變。非甾體抗炎藥的長(cháng)期使用可能損傷胃黏膜修復功能。部分患者存在遺傳易感性,胃黏膜對損傷因素的修復能力較弱。
胃鏡下可見(jiàn)胃黏膜出現絨毛狀或柵欄狀腸上皮化生灶,病理檢查可發(fā)現杯狀細胞、潘氏細胞等腸型細胞。根據化生范圍可分為完全型和不完全型,不完全型腸化生與胃癌發(fā)生風(fēng)險相關(guān)性更高。腸化生區域常伴隨胃腺體萎縮,胃酸分泌功能可能受到影響。
多數患者無(wú)明顯癥狀,部分可能出現上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退等非特異性消化不良表現。嚴重者可出現貧血、體重下降等營(yíng)養吸收障礙癥狀。癥狀程度與腸化生范圍無(wú)直接相關(guān)性,需通過(guò)胃鏡和病理檢查確診。
胃鏡檢查是主要診斷手段,需多點(diǎn)活檢進(jìn)行病理評估。幽門(mén)螺桿菌檢測包括尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測等。血清胃蛋白酶原檢測有助于評估胃黏膜功能狀態(tài)。對不完全型腸化生患者建議定期胃鏡隨訪(fǎng),監測病變進(jìn)展。
根除幽門(mén)螺桿菌是基礎治療,可采用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合療法。膽汁反流者可使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜。重度不完全型腸化生可考慮內鏡下黏膜切除術(shù)。所有患者均應戒煙限酒,避免腌制、熏烤食物,定期胃鏡復查。
腸化生患者應保持規律飲食,適量攝入新鮮蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免過(guò)冷過(guò)熱及刺激性食物。建議每1-2年進(jìn)行胃鏡復查,動(dòng)態(tài)觀(guān)察黏膜變化。出現持續上腹疼痛、嘔血黑便等癥狀需及時(shí)就醫。適度運動(dòng)有助于改善胃腸蠕動(dòng)功能,但應避免餐后立即劇烈運動(dòng)。
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