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角膜炎一年多了反復不好怎么辦

眼科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞： 角膜炎 角膜

角膜炎反復發(fā)作一年多可通過(guò)抗感染治療、免疫調節、物理治療、手術(shù)干預、生活方式調整等方式改善。角膜炎可能與細菌感染、病毒感染、免疫異常、外傷刺激、干眼癥等因素有關(guān)。

1、抗感染治療

細菌性角膜炎需遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝膠等抗生素藥物。病毒性角膜炎可選用更昔洛韋眼用凝膠、阿昔洛韋滴眼液進(jìn)行抗病毒治療。真菌感染則需使用那他霉素滴眼液等抗真菌藥物。用藥期間需定期復查角膜愈合情況。

2、免疫調節

自身免疫性角膜炎需配合使用環(huán)孢素滴眼液、他克莫司滴眼液等免疫抑制劑。嚴重病例可能需短期使用潑尼松龍滴眼液控制炎癥。長(cháng)期使用激素類(lèi)藥物需監測眼壓變化，警惕青光眼等并發(fā)癥。

3、物理治療

角膜潰瘍患者可采用繃帶式角膜接觸鏡保護創(chuàng )面，促進(jìn)上皮修復。頑固性角膜水腫可考慮高滲鹽水滴眼或角膜基質(zhì)穿刺術(shù)。

4、手術(shù)干預

角膜穿孔或大面積潰瘍需行角膜移植術(shù)，包括板層角膜移植或穿透性角膜移植。術(shù)后需長(cháng)期使用抗排斥藥物如氟米龍滴眼液，并避免揉眼等外力刺激。

5、生活方式調整

避免長(cháng)時(shí)間用眼疲勞，保持每天7-8小時(shí)睡眠。佩戴防護鏡減少風(fēng)沙刺激，游泳時(shí)使用防水護目鏡。糖尿病患者需嚴格控制血糖，維生素A缺乏者應補充動(dòng)物肝臟、胡蘿卜等食物。

反復發(fā)作的角膜炎患者應建立規范的就診隨訪(fǎng)計劃，每3個(gè)月進(jìn)行角膜地形圖和內皮細胞計數檢查。注意保持眼部清潔，避免使用過(guò)期化妝品。室內保持40%-60%濕度，空調房?jì)仁褂萌斯I液預防干眼。若出現眼痛加劇、視力驟降需立即就醫，警惕角膜穿孔等嚴重并發(fā)癥。

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    角膜移植要配型嗎
    回答：角膜移植手術(shù)就是我們把眼睛換掉一部分，換掉一部分是別人的，當然和我們自己的能不能完全匹配，在這個(gè)問(wèn)題上大家有不同的想法，不同的說(shuō)法，不同的考慮，因為角膜上沒(méi)有形成血管，它排斥反應率非常低，此外角膜移植手術(shù)的病人整得非常的多，所以大家在配型問(wèn)題上有不同的意見(jiàn)，有一些人嚴格意義上講是需要配型的，但是大多數角膜病的醫生認為，角膜移植一般情況下不需要特殊配型的，除非是高危角膜移植，所以大家放心，如果做角膜移植不像做其它的，像肝移植、腎移植這些，需要很復雜的配型過(guò)程，它比較簡(jiǎn)單，角膜移植一般來(lái)講是不需要配型的。
    角膜塑型鏡的危害有哪些
    回答：角膜塑型鏡它是晚上戴白天不戴，是一種硬性角膜接觸鏡，它需要跟角膜接觸的。所以說(shuō)就增加了這種角膜和損傷感染的這種機會(huì )。所以說(shuō)在臨床上尤其是要注意佩戴，一定要衛生干凈，引起角膜的損傷了以后要及時(shí)的進(jìn)行停戴，使用相關(guān)的藥物。如果說(shuō)引起了這種角膜感染了更應該停止暫時(shí)佩戴這種角膜塑型鏡，進(jìn)行相關(guān)的治療。把這種感染徹徹底底的治療完了以后才能夠進(jìn)行重新的佩戴，主要的會(huì )引起角膜的損傷，這一點(diǎn)希望大家關(guān)注。如果說(shuō)佩戴了以后會(huì )出現看不清、畏光、眼疼、等癥狀。要進(jìn)行及時(shí)的就診和治療。
    角膜移植的手術(shù)的種類(lèi)
    回答：角膜移植手術(shù)是用透明的角膜移植片，置換渾濁或有病變的角膜，以達到增加視力，治療某些角膜病變和改善外觀(guān)的目的，角膜移植有以下幾種： 1、按照手術(shù)目的可分為光學(xué)性角膜移植，比如一些圓錐角膜、角膜營(yíng)養不良的患者； 2、治療性角膜移植，比如一些感染性角膜潰瘍，角膜腫瘤的患者； 3、美容性角膜移植手術(shù)，比如一些角膜的白斑，有美容要求的患者； 4、成型性角膜移植手術(shù)，按照手術(shù)的范圍又可分為全程又稱(chēng)穿透性角膜移植和板程角膜移植手術(shù)，近年來(lái)又出現了一些成分角膜移植手術(shù)，比如角膜內皮移植手術(shù)。
    角膜塑型鏡的危害
    回答：角膜塑型鏡本身控制度數增長(cháng)是沒(méi)有別的可以替代的功效，但是在佩戴角膜塑型鏡中，我們要注意一下，一、是醫生一定要對這個(gè)鏡片有什么并發(fā)癥有一個(gè)認識，會(huì )治療、會(huì )觀(guān)察、再一個(gè)就是患者要有依從性，要很好的按照醫生的囑咐要求去護理、佩戴這個(gè)鏡片，并且當有異樣的時(shí)候要跟醫生及時(shí)溝通，到醫院檢查，把有可能發(fā)生的一些情況，一些隱患給扼殺掉，這樣角膜塑型鏡是安全的。
    角膜移植能維持多少年
    回答：角膜移植是我們角膜醫生最常見(jiàn)的一個(gè)治療的手段，什么叫角膜移植呢，就是我們平常所說(shuō)的換眼球，實(shí)際上眼球是不能換的，我們換最常見(jiàn)的就是一個(gè)角膜，我們正常人的角膜換到我們病人的身上，角膜移植幾乎沒(méi)有排斥反應，或者是排斥反應發(fā)生率低，角膜移植發(fā)生排斥反應的幾率，是在組織和器官移植當中最低的，角膜移植維持多長(cháng)時(shí)間呢，有些人是可以維持終生的，有些人可能會(huì )時(shí)間比較短，有時(shí)候一兩年、兩三年、三到五年它可能就發(fā)生排異反應了，它就渾濁了。
    角膜的功能有哪幾種
    回答：角膜的功能有兩種，一種是我們可以透明，我們每個(gè)人眼睛很透明，大家都說(shuō)了明亮的眼睛，就因為角膜透明透明了光線(xiàn)它才能刺激進(jìn)去，才能反射出很多的物體在視網(wǎng)膜上形成像，而傳到大腦里邊我們可以看到東西，角膜必須透明。第二個(gè)我們人體的高度大家都知道，平均也就是1.70米左右男的有高的女的有矮的，平均人類(lèi)就在亞洲1.70米左右，那一個(gè)1.70米的人您要看到一個(gè)16層的大樓，是怎么做到的淺顯的想法就是，有一個(gè)16層的大樓，我們就得長(cháng)一個(gè)16樓的眼睛，您看那么大的一個(gè)樓，您眼睛得長(cháng)那么大才能看到，我們平均身高才1.7米，我們就可以看到一個(gè)16層、17層的大樓這里邊角膜的作用是非常大的。
    角膜劃傷可以自己治療嗎
    回答：一般我們不建議自己治療，只有說(shuō)您是專(zhuān)業(yè)的明白眼睛的結構和治療醫學(xué)常識的時(shí)候，才可以自己治療，作為我們普通的人，您可能不知道角膜損傷的嚴重程度，它的深淺范圍、大小，輕易的自己治療，會(huì )造成很?chē)乐氐暮蠊?。像一般的角膜劃傷，我們還是要重視特別是在家里和生活中，要把尖銳的物體，比如說(shuō)刀、剪，特別像水果刀之類(lèi)的東西，要放在小孩兒童不易夠到的地方，以免兒童產(chǎn)生眼外傷。只有輕度的角膜的劃傷，或者是角膜的異物，在專(zhuān)業(yè)人士指導下的時(shí)候，我們可以適度操作。
    角膜內皮細胞移植后閉眼后有視幻覺(jué)
    回答：角膜內皮細胞移植后閉眼后有視幻覺(jué)可能是與精神心理壓力過(guò)大有關(guān)，也可能是角膜水腫等原因引起的，可以使用藥物治療。 角膜內皮細胞移植后如果精神心理壓力過(guò)大，擔心術(shù)后恢復不好，可能會(huì )出現閉眼后有視幻覺(jué)的情況，一般放松心情，轉移注意力后會(huì )慢慢恢復。但是如果術(shù)后眼壓升高出現了角膜水腫等，也會(huì )出現以上情況，患者可以在醫生的指導下使用妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液等藥物進(jìn)行治療。
    角膜塑形鏡可以白天佩戴嗎
    回答：角膜塑形鏡是不太適合白天佩戴的，因為首先來(lái)講傳統的VST設計的話(huà)，角膜塑形鏡的淺表面就是一個(gè)非球面，它本身不是一個(gè)多弧段設計，原理上來(lái)說(shuō)它并不能提供一個(gè)額外的近視眼的光學(xué)保護區，我們不推薦白天戴的，因為白天戴的話(huà)，沒(méi)有任何的好處，而且本身從清晰度角度來(lái)說(shuō)的話(huà)，您完全有RGp框架眼鏡等，更清楚的一種矯正方式，我們角膜塑形鏡就是夜戴的，夜里戴白天摘去控制近視
    戴角膜塑形鏡可以恢復視力嗎
    回答：角膜塑形鏡的矯治具有可逆性，不能治愈近視，也就是說(shuō)不可永久性的恢復視力，根據它的設計原理，夜間佩戴，在白天摘鏡后能暫時(shí)性的降低近視的屈光度，提高日間的裸眼視力，停戴角膜塑形鏡一段時(shí)間后，壓平的角膜形態(tài)會(huì )根據角膜自身的記憶功能回彈，恢復到配戴前的狀態(tài)，這種情況下，視力也就會(huì )逐漸的回落。 而且佩戴角膜塑形鏡主要是為了延緩近視的進(jìn)展，白天因為暫時(shí)性的降低了屈光度，裸眼視力就提升了，但是不代表就把近視給治好了，近視還是會(huì )因為停戴以后，近視度數會(huì )進(jìn)行回彈，視力還是會(huì )慢慢的下降。
    角膜塑形鏡晚上佩戴多久，佩戴時(shí)需要注意什么
    回答：角膜塑形鏡的佩戴時(shí)間我們每天晚上要七八個(gè)小時(shí)是比較合適的，如果時(shí)間太久的話(huà)可能會(huì )引起角膜缺氧會(huì )比較厲害，第二天早上的時(shí)候，所以我們推薦的時(shí)間一般是7到9個(gè)小時(shí)，不要超過(guò)9個(gè)小時(shí)，平均大概七八個(gè)小時(shí)就可以了，佩戴的過(guò)程首先是要把鏡片清潔干凈，洗干凈雙手以后，按照標準的護理流程，把這個(gè)鏡片的表面清潔，沖干凈以后就可以往里佩戴了
    角膜移植手術(shù)多久出院
    回答：角膜移植手術(shù)要看角膜移植手術(shù)的類(lèi)型，大家覺(jué)得角膜移植是換眼球的手術(shù)，很神秘、很高大上，我換了個(gè)眼睛，住院要可能很長(cháng)時(shí)間，有些類(lèi)型的角膜移植可以住院時(shí)間非常短的，您像角膜移植做部分移植或是全層移植，如果部分移植的時(shí)候，三五天一周之內就可以出院了，如果是全層移植，因為它發(fā)生排異反應的幾率它是存在的，為了預防排異反應的發(fā)生，全層移植可能需要住院的時(shí)間長(cháng)一些，觀(guān)察的時(shí)間長(cháng)一些，但是一般也不會(huì )超過(guò)十天，如果五天之內可能就比較短了，一般五到十天就可以出院的樣子。
    角膜激光手術(shù)后的注意事項
    回答：第一做完手術(shù)以后，不要按使勁揉眼睛，尤其是做了表層手術(shù)；第二一定要按照醫生的醫囑，定期的點(diǎn)藥，定期的去復診；第三要監測眼壓尤其是表層手術(shù)，需要點(diǎn)3到4個(gè)月的激素。另外我們做完手術(shù)以后，術(shù)后的一周都要嚴禁臟水，進(jìn)入到我們眼睛當中，術(shù)后的一個(gè)月之內，都是不能夠游泳的，如果做全飛秒，那么在術(shù)后的三個(gè)月以后，您可以蹦極可以潛水。還有就是在術(shù)后的早期，我們出門(mén)應避免紫外線(xiàn)的直接照射，最好是戴一些近視的防護鏡。
    角膜移植術(shù)后的注意事項
    回答：因為角膜上面沒(méi)有血管，處于免疫狀態(tài)的相對豁免區，因此角膜移植手術(shù)后患者并不需要像肝腎等大器官移植一樣終身服用一些抗排斥的藥物。手術(shù)成功后，患者只需要包眼一到兩天，看病情的情況，使用兩到三天的全身使用抗生素，酌情使用激素三到五天，一周以后就可以出院。出院后一個(gè)月內每周復查，之后可根據情況一個(gè)月、三個(gè)月、半年復查，一般半年到一年時(shí)間直接拆線(xiàn)，但如果手術(shù)也出現紅瞳，視力突然下降等排斥反應的情況發(fā)生，應及時(shí)到醫院就診處理。
    角膜塑形鏡有適合佩戴的度數嗎
    回答：角膜塑形鏡的這種適應癥，一般來(lái)說(shuō)只要超過(guò)100度的，這種青少年近視患者，年齡大于8歲，經(jīng)過(guò)檢查的話(huà)眼表沒(méi)有明顯的問(wèn)題，他的淚液、淚膜質(zhì)量還比較好的情況下就可以進(jìn)行驗配，但是它對角膜的形態(tài)是有一定的要求的，因為塑形的過(guò)程，是讓這個(gè)角膜中央的曲率變平一些。如果他有500度的近視做角膜塑形鏡的話(huà)，可能相對就會(huì )比較困難一些。
    角膜塑形鏡可以放到沸水里消毒嗎？角膜塑形鏡可以只帶一只嗎？
    回答：角膜塑形鏡它是一種特殊材料制成的，過(guò)高的溫度會(huì )破壞它的結構。戴一只眼的角膜塑形鏡原則上來(lái)說(shuō)對眼睛的傷害，是沒(méi)有特別明顯的一個(gè)傷害的，但是往往是您一個(gè)眼矯正清楚了，另外一個(gè)眼矯正不清楚，有度數情況下您會(huì )覺(jué)得不舒服，所以我們建議如果要停戴的話(huà)，等另外一個(gè)鏡片補回來(lái)以后再重新開(kāi)始佩戴。
    什么是角膜穿孔
    回答：角膜分五層，分上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內皮層五層，它也承受10到21的壓力，角膜炎如果侵蝕的過(guò)深，那里邊的壓力增大，那剩下那一層就跟傘一樣，突就給推出來(lái)了，我們叫膨隆，下一步再往里深入里邊的東西就出來(lái)，我們叫角膜穿孔。
    角膜移植一只眼需要多少錢(qián)
    回答：角膜移植一只眼的費用因醫院等級和地區差異而異，一般在20000元到30000元之間。大醫院設備先進(jìn)，費用較高，約為30000元左右；小醫院費用相對較低，約為20000元左右。角膜移植手術(shù)能有效提高視力并改善角膜疾病。
    割雙眼皮全切眼角膜會(huì )不會(huì )受傷
    回答：割雙眼皮全切眼角膜通常是不會(huì )受傷的。在做手術(shù)時(shí)需要選擇到正規的醫院來(lái)改善，能夠降低手術(shù)后的風(fēng)險。雙眼皮手術(shù)是在上眼瞼之間切一個(gè)小口，把多余的脂肪以及皮下組織去除，把傷口縫合后，形成雙眼皮，在治療后眼睛會(huì )變得比較精神美觀(guān)。在恢復期間要注意面部清潔衛生，以免感染。
    角膜塑形鏡的利與弊
    回答：角膜塑形鏡有利有弊。其能矯正視力并控制度數增長(cháng)，但佩戴不當可能導致眼角膜受損。晚上佩戴時(shí)需注意眼部清潔。對于較高近視度數，半飛秒激光手術(shù)是更好的選擇，能調整角膜恢復視力。但角膜塑形鏡適用于特定人群，需在專(zhuān)業(yè)指導下使用。
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