腸梗阻是啥毛病
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腸梗阻
腸梗阻是指腸道內容物通過(guò)受阻的一種急腹癥，可能由機械性梗阻、動(dòng)力性梗阻或血運性梗阻等原因引起。腸梗阻主要表現為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣等癥狀，嚴重時(shí)可導致腸壞死、穿孔等并發(fā)癥。腸梗阻可通過(guò)禁食、胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預，具體處理需根據病因和病情嚴重程度決定。
1、機械性梗阻
機械性梗阻是腸梗阻最常見(jiàn)類(lèi)型，主要由腸粘連、腸套疊、腸扭轉、腫瘤壓迫或糞石堵塞等物理因素導致?；颊叱３霈F陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線(xiàn)可見(jiàn)階梯狀液氣平面。早期可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解，若發(fā)生絞窄性腸梗阻需緊急手術(shù)，如腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。常用藥物包括消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣，頭孢曲松鈉預防感染。
2、動(dòng)力性梗阻
動(dòng)力性梗阻因腸道蠕動(dòng)功能紊亂所致，分為麻痹性和痙攣性?xún)深?lèi)。常見(jiàn)于腹部手術(shù)后、電解質(zhì)紊亂或全身感染等情況?；颊弑憩F為持續性腹脹、腸鳴音減弱，CT顯示腸管均勻擴張。治療需糾正低鉀血癥等誘因，使用新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng)，配合溫鹽水灌腸刺激排便。嚴重麻痹性腸梗阻需行腸造瘺減壓。
3、血運性梗阻
血運性梗阻由腸系膜血管栓塞或血栓形成引起，屬于危重癥。突發(fā)劇烈腹痛伴休克癥狀，腸管迅速壞死。增強CT可見(jiàn)腸系膜血管充盈缺損"，需緊急行取栓術(shù)或腸切除，術(shù)后使用那屈肝素鈣抗凝。此類(lèi)梗阻病死率高，合并房顫或動(dòng)脈硬化患者需長(cháng)期服用華法林鈉預防復發(fā)。
4、假性梗阻
假性梗阻多見(jiàn)于慢性病患者，如糖尿病、硬皮病導致的腸道神經(jīng)病變。癥狀反復發(fā)作但無(wú)機械阻塞證據，結腸擴張顯著(zhù)。治療需控制原發(fā)病，使用紅霉素刺激腸蠕動(dòng)，避免濫用瀉藥。重癥者可行結腸鏡減壓，必要時(shí)實(shí)施盲腸造口術(shù)。此類(lèi)患者需長(cháng)期進(jìn)行飲食調整，增加膳食纖維攝入。
5、特殊類(lèi)型梗阻
新生兒腸閉鎖、先天性巨結腸等發(fā)育異常也可導致梗阻。兒童突發(fā)嘔吐膽汁樣物、腹脹如鼓需警惕，造影檢查可明確診斷。手術(shù)治療如腸吻合術(shù)、拖出型巨結腸根治術(shù)是根本方法，術(shù)后需使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群。孕婦腸梗阻易誘發(fā)早產(chǎn)，處理時(shí)需兼顧胎兒安全，優(yōu)先選擇磁共振評估病情。
腸梗阻患者恢復期應遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)飲食原則，避免食用糯米、竹筍等難消化食物。每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，監測排便情況。術(shù)后患者需定期復查腹部CT，粘連性梗阻患者應禁止暴飲暴食。出現反復腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫，避免發(fā)展為絞窄性梗阻。長(cháng)期臥床者需進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防血栓形成。
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