心瓣閉合不全是什么原因造成的

心瓣閉合不全可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、退行性瓣膜病變、先天性瓣膜畸形、心肌梗死等因素引起。心瓣閉合不全通常表現為心悸、氣短、乏力、胸悶、水腫等癥狀,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)修復或置換等方式干預。
風(fēng)濕性心臟病是心瓣閉合不全的常見(jiàn)原因,主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)免疫反應,導致瓣膜增厚粘連?;颊呖赡艹霈F勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀。治療需遵醫囑使用青霉素V鉀片控制鏈球菌感染,地高辛片改善心功能,呋塞米片減輕水腫。急性期需臥床休息,限制鈉鹽攝入。
細菌通過(guò)血液感染心瓣膜可導致瓣膜穿孔或贅生物形成,常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌或草綠色鏈球菌感染。典型癥狀包括發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、奧斯勒結節。需靜脈注射注射用苯唑西林鈉抗感染,嚴重者可能需要瓣膜修復術(shù)。日常應注意口腔衛生,避免侵入性操作。
隨著(zhù)年齡增長(cháng),瓣膜膠原纖維斷裂鈣化可導致關(guān)閉不全,多見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣和二尖瓣。早期可能無(wú)癥狀,進(jìn)展后出現活動(dòng)耐力下降??勺襻t囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率,硝酸異山梨酯片緩解心絞痛。建議定期進(jìn)行心臟超聲檢查,避免劇烈運動(dòng)。
胚胎發(fā)育異??赡軐е露~式主動(dòng)脈瓣、馬方綜合征等結構缺陷,兒童期即可出現心臟雜音。輕癥可觀(guān)察,中重度需手術(shù)矯正。術(shù)后需長(cháng)期服用華法林鈉片抗凝,定期監測INR值。家長(cháng)應關(guān)注患兒生長(cháng)發(fā)育情況,預防呼吸道感染。
冠狀動(dòng)脈閉塞導致乳頭肌缺血壞死時(shí),可引發(fā)急性二尖瓣關(guān)閉不全。表現為突發(fā)肺水腫、心源性休克等危重癥狀。緊急處理包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,術(shù)后使用阿司匹林腸溶片抗血小板,鹽酸胺碘酮片預防心律失常??祻推谛杩刂蒲獕貉?,戒煙限酒。
心瓣閉合不全患者應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉。根據心功能分級進(jìn)行有氧運動(dòng),如步行、太極拳,避免競技性運動(dòng)。定期監測體重變化,記錄每日尿量。出現夜間呼吸困難加重或下肢水腫明顯時(shí)需及時(shí)復診,術(shù)后患者需終身隨訪(fǎng)抗凝治療。
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