慢性支氣管炎臨床表現
慢性支氣管炎臨床主要表現為咳嗽、咳痰、喘息或氣促，癥狀持續超過(guò)3個(gè)月且連續兩年以上發(fā)作。該病可能與吸煙、空氣污染、感染、過(guò)敏等因素有關(guān)，需通過(guò)肺功能檢查、影像學(xué)等手段確診。
1、咳嗽
咳嗽是慢性支氣管炎最常見(jiàn)癥狀，早期以晨間干咳為主，隨病情進(jìn)展轉為持續性咳嗽。寒冷季節或吸入刺激性氣體時(shí)加重，常伴有咽喉異物感?？人钥赡芘c支氣管黏膜充血水腫、黏液分泌增多刺激氣道有關(guān)。急性發(fā)作期可遵醫囑使用復方甲氧那明膠囊、氫溴酸右美沙芬片或枸櫞酸噴托維林片等鎮咳藥物。
2、咳痰
患者通?？瘸霭咨ひ禾?，合并感染時(shí)轉為黃膿痰，痰量每日可達數十毫升。痰液黏稠可能與杯狀細胞增生、黏液腺肥大導致分泌物增多有關(guān)。痰液滯留易引發(fā)繼發(fā)感染，可配合使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆?；驑藴侍医鹉镉湍c溶膠囊等祛痰藥物。
3、喘息
約三分之一患者出現呼氣性喘息，聽(tīng)診可聞及哮鳴音，多因支氣管痙攣或黏膜腫脹導致氣道狹窄所致。癥狀夜間加重，嚴重時(shí)影響睡眠。急性期可使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑或布地奈德福莫特羅粉吸入劑等支氣管擴張劑緩解癥狀。
4、氣促
疾病后期出現活動(dòng)后氣促，與氣道阻塞、肺通氣功能下降有關(guān)。初期表現為爬樓梯或快步走時(shí)呼吸困難，后期靜息狀態(tài)下亦可發(fā)生。肺功能檢查常顯示阻塞性通氣障礙，需長(cháng)期氧療或使用茶堿緩釋片、多索茶堿片等改善肺通氣。
5、反復感染
患者因呼吸道防御功能下降易繼發(fā)細菌感染，表現為發(fā)熱、痰量驟增、膿性痰等。常見(jiàn)病原體包括流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等。急性加重期需根據痰培養結果選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢呋辛酯片等抗生素治療。
慢性支氣管炎患者需嚴格戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖防寒。建議每日飲水超過(guò)1500毫升稀釋痰液，進(jìn)行腹式呼吸訓練改善肺功能。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)類(lèi)、西藍花等，避免辛辣刺激食物?？諝赓|(zhì)量差時(shí)減少外出，必要時(shí)佩戴防護口罩。定期復查肺功能，出現痰色改變或呼吸困難加重時(shí)及時(shí)就醫。
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