生孩子頭出來(lái)了肩膀好生嗎
胎兒頭部娩出后肩膀能否順利娩出需結合胎兒大小、產(chǎn)道條件等因素綜合判斷，多數情況下可自然娩出，少數情況需助產(chǎn)干預。
胎兒頭部娩出后肩部娩出困難多與胎兒體重偏大有關(guān)，尤其是妊娠期糖尿病孕婦易分娩巨大兒，胎兒雙頂徑與肩圍比例失衡可能導致肩難產(chǎn)。此時(shí)助產(chǎn)士會(huì )指導產(chǎn)婦采用屈大腿或恥骨聯(lián)合上壓推法擴大骨盆出口徑線(xiàn)，必要時(shí)行會(huì )陰側切術(shù)減少軟組織阻力。部分經(jīng)產(chǎn)婦因骨盆韌帶松弛，即使胎兒偏大也能通過(guò)調整體位完成自然分娩。
當出現持續性肩難產(chǎn)時(shí)，可能需采用旋肩法或娩后肩法操作，這類(lèi)情況多見(jiàn)于胎兒體重超過(guò)4000克或產(chǎn)婦骨盆解剖異常。某些先天性疾病如胎兒鎖骨發(fā)育異常也會(huì )增加娩肩難度，此時(shí)產(chǎn)科醫生可能選擇鎖骨切斷術(shù)。胎位異常如持續性枕橫位未及時(shí)糾正，在頭部娩出后易發(fā)生肩部嵌頓。
孕期規范控制體重增長(cháng)能有效預防肩難產(chǎn)，建議定期進(jìn)行骨盆底肌鍛煉增強產(chǎn)道彈性。分娩過(guò)程中保持與醫護人員的配合，出現肩難產(chǎn)征兆時(shí)立即采取膝胸臥位有助于改變骨盆角度。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒有無(wú)臂叢神經(jīng)損傷表現，哺乳期加強鈣質(zhì)補充促進(jìn)胎兒鎖骨發(fā)育。
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