慢性肺心病的臨床表現
慢性肺心病的臨床表現主要有呼吸困難、發(fā)紺、水腫、心悸和頸靜脈怒張。慢性肺心病是由于慢性肺部疾病導致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室結構和功能改變的疾病。
1、呼吸困難
呼吸困難是慢性肺心病最常見(jiàn)的癥狀，早期表現為活動(dòng)后氣促，隨著(zhù)病情進(jìn)展可逐漸發(fā)展為靜息狀態(tài)下呼吸困難。呼吸困難與肺部疾病導致的氣體交換障礙和肺動(dòng)脈高壓有關(guān)?；颊呖赡馨橛锌人?、咳痰等呼吸道癥狀。治療需針對原發(fā)肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病患者可遵醫囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物改善癥狀。
2、發(fā)紺
發(fā)紺表現為口唇、甲床等部位青紫，是由于血液中還原血紅蛋白增多所致。慢性肺心病患者因長(cháng)期缺氧導致代償性紅細胞增多，血液黏稠度增加，加重組織缺氧。發(fā)紺程度與缺氧嚴重程度相關(guān)，嚴重者可出現杵狀指。需通過(guò)氧療改善缺氧狀態(tài)，同時(shí)治療原發(fā)肺部疾病。
3、水腫
水腫多從下肢開(kāi)始，逐漸向上發(fā)展，嚴重者可出現全身水腫。這是由于右心功能不全導致體循環(huán)淤血，靜脈壓升高，液體滲出至組織間隙所致?；颊呖赡馨橛心蛄繙p少、腹脹等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕水腫。
4、心悸
心悸表現為自覺(jué)心跳加快、加重或不規則，與右心室負荷增加導致的心律失常有關(guān)?；颊呖赡馨橛行貝?、乏力等癥狀。心電圖檢查可發(fā)現右心室肥厚、肺型P波等改變。治療需控制肺部疾病，改善缺氧，嚴重心律失常者可遵醫囑使用美托洛爾緩釋片等藥物。
5、頸靜脈怒張
頸靜脈怒張是右心功能不全的重要體征，表現為頸靜脈充盈、搏動(dòng)增強，嚴重者可見(jiàn)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。這是由于右心房壓力升高，靜脈回流受阻所致?；颊吲P位時(shí)頸靜脈充盈更明顯。治療需改善右心功能，控制液體入量，必要時(shí)使用利尿劑減輕心臟負荷。
慢性肺心病患者需注意保暖，避免呼吸道感染，戒煙限酒，保持低鹽飲食，適量有氧運動(dòng)如散步、太極拳等。定期監測體重，控制液體平衡。遵醫囑規范用藥，定期復查肺功能和心臟超聲。如出現癥狀加重或新發(fā)不適，應及時(shí)就醫調整治療方案。保持良好的生活習慣和積極治療原發(fā)病有助于延緩疾病進(jìn)展。
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