小兒陣發(fā)性咳嗽無(wú)痰夜晚加重
小兒陣發(fā)性咳嗽無(wú)痰夜晚加重可能與上呼吸道感染、過(guò)敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏綜合征等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)保持空氣濕潤、調整睡姿、避免過(guò)敏原、藥物治療、就醫檢查等方式緩解。建議家長(cháng)密切觀(guān)察兒童癥狀變化，及時(shí)就醫明確病因。
1.上呼吸道感染
病毒或細菌感染引起的咽喉炎、扁桃體炎可能導致夜間干咳加重。兒童因平臥時(shí)鼻咽部分泌物倒流刺激咽喉，表現為陣發(fā)性嗆咳?？勺襻t囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，配合生理鹽水鼻腔沖洗。若伴隨發(fā)熱需排查流感病毒，必要時(shí)使用磷酸奧司他韋顆粒。
2.過(guò)敏性咳嗽
塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原刺激氣道引發(fā)夜間咳嗽加劇，常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)兒童?？人猿赎嚢l(fā)性且持續超過(guò)4周，運動(dòng)后加重。建議家長(cháng)使用防螨床品，臥室定期除濕?？山?jīng)醫生評估后使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行抗過(guò)敏治療。
3.咳嗽變異性哮喘
以干咳為唯一癥狀的特殊哮喘類(lèi)型，夜間迷走神經(jīng)興奮導致支氣管收縮加重?？人远嘣诹璩堪l(fā)作，遇冷空氣或劇烈活動(dòng)后明顯。需通過(guò)肺功能檢查確診，長(cháng)期控制可選用布地奈德福莫特羅粉吸入劑，急性發(fā)作時(shí)使用硫酸沙丁胺醇霧化溶液。
4.胃食管反流
平臥時(shí)胃酸反流刺激咽喉引發(fā)反射性咳嗽，常伴反酸、噯氣。建議睡前2小時(shí)禁食，抬高床頭15度。確診需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監測，治療可選用小兒鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，嚴重者需服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
5.鼻后滴漏綜合征
鼻炎、鼻竇炎分泌物倒流至咽喉部引發(fā)夜間咳嗽，晨起常有清嗓動(dòng)作。檢查可見(jiàn)咽后壁淋巴濾泡增生，可使用鼻用生理海水噴霧沖洗鼻腔，慢性病例需配合糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥。合并細菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。
家長(cháng)應注意保持兒童臥室濕度在50%-60%，睡前用溫水漱口清潔咽喉。避免接觸毛絨玩具、地毯等易積塵物品，每周高溫燙洗床單。記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與誘因，若出現犬吠樣咳嗽、呼吸急促或口唇發(fā)紺應立即急診。飲食上減少甜食攝入，適當飲用蜂蜜水緩解咽喉刺激，但1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。日常增強體質(zhì)鍛煉，流感季節前接種疫苗預防呼吸道感染。
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