直腸癌術(shù)后出現腸梗阻怎么辦
直腸癌術(shù)后出現腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、營(yíng)養支持、調整飲食、手術(shù)解除梗阻等方式治療。腸梗阻通常由術(shù)后粘連、腫瘤復發(fā)、腸管水腫、糞便嵌塞、吻合口狹窄等原因引起。
1、胃腸減壓
通過(guò)鼻胃管或腸管引流胃腸內容物，減輕腸腔壓力，緩解腹脹和嘔吐。胃腸減壓是腸梗阻的基礎治療手段，需配合禁食和靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。操作時(shí)需注意引流管通暢性，避免誤吸或黏膜損傷。
2、藥物治療
遵醫囑使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、生長(cháng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液，或抗生素如頭孢呋辛酯片控制感染。藥物可緩解腸壁水腫、抑制分泌，但需嚴格評估梗阻類(lèi)型，機械性梗阻禁用促動(dòng)力藥。
3、營(yíng)養支持
通過(guò)腸外營(yíng)養或經(jīng)鼻腸管提供能量，糾正低蛋白血癥和營(yíng)養不良。建議選擇短肽型或氨基酸型腸內營(yíng)養粉劑，逐步過(guò)渡至低渣飲食。營(yíng)養支持需監測肝功能、血糖等指標，避免再喂養綜合征。
4、調整飲食
梗阻緩解后從流質(zhì)飲食開(kāi)始，逐步增加低纖維半流質(zhì)食物如米湯、蒸蛋，避免豆類(lèi)、粗糧等產(chǎn)氣食物。少食多餐，進(jìn)食后保持半臥位，減少腸腔壓力。若癥狀反復需暫停進(jìn)食并就醫。
5、手術(shù)解除梗阻
對于粘連松解術(shù)或腸造口術(shù)等手術(shù)治療，適用于完全性機械性梗阻或保守治療無(wú)效者。手術(shù)需評估患者心肺功能，術(shù)后需加強切口護理，預防感染和再次粘連。腫瘤復發(fā)所致梗阻可能需聯(lián)合放化療。
術(shù)后患者應定期復查腸鏡和影像學(xué)檢查，監測腫瘤復發(fā)跡象。日常避免劇烈運動(dòng)或提重物，減少腹腔壓力。出現腹痛加重、停止排氣需立即就醫。保持適度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，飲食遵循從稀到稠、從少到多的原則，避免進(jìn)食過(guò)快或過(guò)飽。
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