血管動(dòng)脈瘤是什么病癥
血管動(dòng)脈瘤是指動(dòng)脈壁局部異常擴張形成的瘤樣病變，可能發(fā)生在腦動(dòng)脈、主動(dòng)脈、外周動(dòng)脈等多個(gè)部位，主要分為真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤三種類(lèi)型。
1、真性動(dòng)脈瘤
真性動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈壁全層擴張形成的病變，常見(jiàn)于腹主動(dòng)脈和胸主動(dòng)脈。發(fā)病可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、遺傳因素等有關(guān)，表現為局部搏動(dòng)性腫塊或壓迫癥狀。診斷需通過(guò)超聲、CT血管成像等檢查，治療可采用腹主動(dòng)脈瘤覆膜支架植入術(shù)或開(kāi)放手術(shù)修復。
2、假性動(dòng)脈瘤
假性動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈壁部分破裂后形成的血腫，外層由周?chē)M織包裹。常見(jiàn)于外傷、醫源性損傷或感染后，表現為疼痛、腫脹和血管雜音?？赏ㄟ^(guò)多普勒超聲確診，治療包括超聲引導下凝血酶注射、血管內栓塞或手術(shù)修補。
3、夾層動(dòng)脈瘤
夾層動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈內膜撕裂導致血液進(jìn)入血管壁分層，高危因素包括馬凡綜合征、高血壓等。典型癥狀為突發(fā)撕裂樣胸痛，可能伴隨休克或器官缺血。急診CT血管造影可確診，需緊急進(jìn)行主動(dòng)脈腔內修復術(shù)或人工血管置換術(shù)。
4、腦動(dòng)脈瘤
腦動(dòng)脈瘤好發(fā)于Willis環(huán)周?chē)?，多為囊狀?dòng)脈瘤。常見(jiàn)癥狀包括頭痛、眼瞼下垂，破裂可致蛛網(wǎng)膜下腔出血。數字減影血管造影是金標準，治療選擇彈簧圈栓塞術(shù)或動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。未破裂動(dòng)脈瘤需定期隨訪(fǎng)監測。
5、感染性動(dòng)脈瘤
感染性動(dòng)脈瘤由細菌、真菌等病原體侵蝕血管壁導致，常見(jiàn)于免疫抑制患者。表現為發(fā)熱、局部疼痛和菌血癥，血培養和影像學(xué)可輔助診斷。需長(cháng)期抗生素治療聯(lián)合手術(shù)清創(chuàng )，必要時(shí)行血管重建。
血管動(dòng)脈瘤患者應嚴格控血壓，避免劇烈運動(dòng)和腹部受壓。戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，定期復查影像學(xué)監測瘤體變化。突發(fā)劇烈胸背痛或意識障礙需立即就醫，警惕動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險。術(shù)后患者需遵醫囑抗凝治療，注意傷口護理和功能鍛煉。
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