肺里爛了個(gè)洞怎么辦

肺里爛了個(gè)洞通常指肺空洞,可通過(guò)抗感染治療、支氣管鏡介入治療、胸腔閉式引流、手術(shù)治療、營(yíng)養支持等方式處理。肺空洞可能由肺結核、肺膿腫、肺癌、肺真菌感染、肺梗死等原因引起。
細菌感染引起的肺空洞需根據病原學(xué)檢查結果使用敏感抗生素。肺結核導致的空洞需規范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物,療程通常較長(cháng)。肺真菌感染可選用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物。治療期間需定期復查胸部影像學(xué)評估療效。
支氣管鏡可用于清除氣道分泌物和壞死組織,改善引流。通過(guò)支氣管鏡可進(jìn)行局部給藥,如注入抗生素或抗結核藥物。對于支氣管胸膜瘺導致的氣胸,可在支氣管鏡下放置封堵材料。支氣管肺泡灌洗有助于獲取病原學(xué)診斷標本。
合并膿胸或大量氣胸時(shí)需行胸腔閉式引流。引流可排出膿液和氣體,促進(jìn)肺復張。引流期間需保持引流管通暢,觀(guān)察引流液性質(zhì)和量。每日用生理鹽水沖洗引流管,預防堵塞。引流液明顯減少、肺完全復張后可考慮拔管。
經(jīng)內科治療無(wú)效的慢性肺空洞需考慮手術(shù)切除。手術(shù)方式包括肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)或肺葉切除術(shù)。惡性腫瘤導致的空洞需擴大切除范圍。術(shù)前需評估肺功能,術(shù)后加強呼吸道管理。手術(shù)高風(fēng)險患者可考慮微創(chuàng )胸腔鏡手術(shù)。
肺空洞患者常伴有營(yíng)養不良,需加強蛋白質(zhì)和熱量攝入??蛇x用高蛋白奶粉、腸內營(yíng)養制劑等補充營(yíng)養。肺結核患者應保證維生素和礦物質(zhì)攝入。進(jìn)食困難者可考慮鼻飼或靜脈營(yíng)養。同時(shí)需糾正貧血和低蛋白血癥等并發(fā)癥。
肺空洞患者應絕對戒煙,避免吸入刺激性氣體。保持室內空氣流通,注意保暖預防呼吸道感染。進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸和縮唇呼吸。定期復查胸部CT,監測空洞變化。出現發(fā)熱、咳血、氣促加重等癥狀應及時(shí)就醫。嚴格遵醫囑完成全程治療,不可自行停藥。
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