小兒骨折恢復期注意事項有哪些癥狀
小兒骨折恢復期可能出現疼痛加劇、異常腫脹、皮膚變色、活動(dòng)受限、發(fā)熱等癥狀。骨折恢復期需密切觀(guān)察局部體征變化，警惕感染、畸形愈合等并發(fā)癥。
1、疼痛加劇
骨折部位出現持續性或加重的疼痛可能提示固定失效或感染。兒童可能表現為哭鬧不安、拒絕觸碰患處。家長(cháng)需檢查外固定裝置是否松動(dòng)，觀(guān)察疼痛是否隨體位改變加重。若疼痛伴隨紅腫熱痛，需考慮骨髓炎可能，應及時(shí)復查X線(xiàn)片?？勺襻t囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等藥物緩解癥狀。
2、異常腫脹
石膏固定后腫脹持續超過(guò)3天或反復加重需引起警惕?？赡芤蜓貉h(huán)障礙導致，表現為肢體遠端皮膚發(fā)紺、皮溫降低。家長(cháng)應每日對比健側與患側周徑差異，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。如出現張力性水皰或劇烈脹痛，可能發(fā)生骨筋膜室綜合征，需立即解除外固定物。
3、皮膚變色
固定部位皮膚出現紫紅色瘀斑或黑褐色壞死提示局部壓迫缺血。常見(jiàn)于石膏邊緣摩擦部位，可能發(fā)展為壓瘡。家長(cháng)需每日檢查所有外固定接觸面皮膚，使用手電筒觀(guān)察隱蔽部位。發(fā)現皮膚破損可使用莫匹羅星軟膏預防感染，嚴重缺血需調整固定方式。
4、活動(dòng)受限
拆除外固定后關(guān)節僵硬超過(guò)2周屬于異常表現?？赡芤蜷L(cháng)期制動(dòng)導致肌腱粘連或關(guān)節囊攣縮。家長(cháng)應協(xié)助患兒進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練，每日3次溫水浸泡后配合屈伸練習。若合并關(guān)節彈響或機械性卡頓，需超聲排除游離骨塊。
5、發(fā)熱
體溫超過(guò)38℃持續24小時(shí)可能提示深部感染。開(kāi)放性骨折患兒更易出現菌血癥，表現為嗜睡、食欲減退等全身癥狀。家長(cháng)需記錄發(fā)熱規律，檢查傷口有無(wú)膿性分泌物。血常規聯(lián)合C反應蛋白檢測可鑒別感染程度，必要時(shí)靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉。
骨折恢復期應保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入，補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)。避免劇烈跑跳等高風(fēng)險活動(dòng)，選擇游泳、騎固定自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。定期隨訪(fǎng)拍攝X線(xiàn)片觀(guān)察骨痂形成情況，通常上肢骨折需4-6周復查，下肢骨折需6-8周復查。夜間睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢，使用兒童專(zhuān)用支具防止睡姿不當造成二次損傷。
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