小兒腦膜炎怎么治

小兒腦膜炎可通過(guò)抗菌治療、抗病毒治療、降低顱內壓、糖皮質(zhì)激素治療、免疫球蛋白治療等方式治療。小兒腦膜炎通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染、結核感染等原因引起。
細菌性腦膜炎需及時(shí)使用抗生素,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、注射用氨芐西林鈉等。這些藥物能穿透血腦屏障,對腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌等常見(jiàn)致病菌有效。治療過(guò)程中需監測患兒肝腎功能,避免長(cháng)時(shí)間使用導致二重感染。細菌性腦膜炎起病急驟,常伴有高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀。
病毒性腦膜炎可選用更昔洛韋注射液、阿昔洛韋注射液等抗病毒藥物。病毒性腦膜炎癥狀相對較輕,多數表現為發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬等??共《局委熜柙诎l(fā)病早期進(jìn)行,家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒意識狀態(tài)變化。部分病毒性腦膜炎具有自限性,但免疫功能低下患兒可能出現嚴重并發(fā)癥。
腦膜炎患兒常伴隨顱內壓增高,可使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水劑。顱內壓增高表現為頻繁嘔吐、意識障礙、視乳頭水腫等。使用脫水劑時(shí)需嚴格記錄出入量,防止電解質(zhì)紊亂。家長(cháng)需保持患兒頭高位,避免突然移動(dòng)頭部加重腦水腫。
地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素可減輕腦膜炎癥反應,降低聽(tīng)力損傷等后遺癥概率。激素使用需嚴格掌握適應癥,細菌性腦膜炎應在首劑抗生素使用前或同時(shí)給藥。長(cháng)期使用可能抑制免疫功能,增加繼發(fā)感染風(fēng)險。治療期間家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒有無(wú)消化道出血傾向。
靜脈注射人免疫球蛋白可用于重癥或免疫功能缺陷患兒的輔助治療。免疫球蛋白能中和病原體毒素,調節免疫反應。使用前需進(jìn)行過(guò)敏試驗,輸注過(guò)程中密切監測生命體征。部分患兒可能出現發(fā)熱、皮疹等不良反應,家長(cháng)發(fā)現異常應及時(shí)告知醫護人員。
小兒腦膜炎患兒應保持安靜環(huán)境,避免強光刺激。飲食宜選擇易消化、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐?;謴推诳蛇M(jìn)行肢體按摩和被動(dòng)運動(dòng),預防肌肉萎縮。家長(cháng)需每日監測體溫,觀(guān)察有無(wú)抽搐、嗜睡等神經(jīng)系統癥狀。出院后定期復查腦電圖、聽(tīng)力測試等,評估神經(jīng)系統恢復情況。注意保暖避免感冒,按計劃完成疫苗接種。
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