引起玻璃體積血的常見(jiàn)原因

玻璃體積血常見(jiàn)原因主要有視網(wǎng)膜血管病變、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜裂孔等。玻璃體積血是指血液進(jìn)入玻璃體腔,導致視力下降或視野缺損,需及時(shí)就醫明確病因并治療。
視網(wǎng)膜血管病變如視網(wǎng)膜靜脈周?chē)?、視網(wǎng)膜血管炎等可導致血管壁脆弱破裂出血?;颊呖赡艹霈F飛蚊癥、閃光感等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥,嚴重時(shí)需玻璃體切割手術(shù)清除積血。常用藥物包括地塞米松磷酸鈉注射液、潑尼松龍片等。
眼球鈍挫傷或穿透傷可直接損傷視網(wǎng)膜血管引發(fā)出血。外傷后可能出現突發(fā)視力下降、眼痛等癥狀。需急診處理,根據傷情選擇保守觀(guān)察或手術(shù)治療。藥物治療包括止血敏注射液、云南白藥膠囊等促進(jìn)止血。
長(cháng)期高血糖損害視網(wǎng)膜微血管,增殖期病變新生血管易破裂出血?;颊叱S刑悄虿∈钒闈u進(jìn)性視力下降。需嚴格控制血糖,必要時(shí)行全視網(wǎng)膜光凝或抗VEGF藥物治療,如雷珠單抗注射液。
視網(wǎng)膜靜脈血栓形成導致靜脈壓增高血管破裂。多見(jiàn)于高血壓、高血脂患者,表現為突發(fā)無(wú)痛性視力下降。治療包括降眼壓、抗凝溶栓,如使用甘露醇注射液、阿替普酶注射液等。
視網(wǎng)膜裂孔形成時(shí)可能撕裂視網(wǎng)膜血管導致出血。常見(jiàn)于高度近視或老年玻璃體后脫離患者,多伴有閃光感和飛蚊癥。需及時(shí)激光封閉裂孔防止視網(wǎng)膜脫離,必要時(shí)行玻璃體切除術(shù)。
玻璃體積血患者應避免劇烈運動(dòng)及彎腰動(dòng)作,保持半臥位促進(jìn)血液下沉。飲食宜清淡,控制血壓血糖,定期復查眼底。若出現視力驟降、眼痛加重需立即就診,延誤治療可能導致永久性視力損害。根據病因不同,恢復期可能需1-3個(gè)月,期間需嚴格遵醫囑用藥和復查。
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