過(guò)敏性春季結膜炎
過(guò)敏性春季結膜炎是春季高發(fā)的眼表過(guò)敏性疾病，主要表現為眼癢、充血、流淚等癥狀。過(guò)敏性春季結膜炎可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、冷敷緩解癥狀、使用抗過(guò)敏滴眼液、免疫調節治療、嚴重時(shí)短期應用糖皮質(zhì)激素等方式控制。該病通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原誘發(fā)，與遺傳易感性、免疫系統異常反應等因素有關(guān)。
1、避免接觸過(guò)敏原
減少外出或佩戴密封護目鏡可降低花粉接觸概率，室內使用空氣凈化器能過(guò)濾塵螨等過(guò)敏原。對已知過(guò)敏原進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗有助于針對性規避。部分患者對柳絮、梧桐絮等春季特有過(guò)敏原敏感，外出時(shí)可選擇雨后濕度較高時(shí)段。
2、冷敷緩解癥狀
用4-6℃冷藏的生理鹽水浸濕無(wú)菌紗布敷于閉合的眼瞼，每次10-15分鐘，每日2-3次。低溫能收縮結膜血管減輕充血，降低組胺釋放速度。注意避免凍傷，兒童需家長(cháng)監督操作。冷敷后配合人工淚液沖洗可清除殘留過(guò)敏原。
3、抗過(guò)敏滴眼液
鹽酸奧洛他定滴眼液通過(guò)雙重機制阻斷組胺H1受體和抑制炎癥介質(zhì)釋放。吡嘧司特鉀滴眼液作為肥大細胞穩定劑可預防過(guò)敏反應發(fā)作。依美斯汀滴眼液適用于12歲以上青少年及成人，能快速緩解眼癢癥狀。需遵醫囑規律使用，避免癥狀緩解后自行停藥。
4、免疫調節治療
對于季節性反復發(fā)作患者，可考慮在過(guò)敏季節前1-2個(gè)月開(kāi)始舌下含服樺樹(shù)花粉免疫制劑進(jìn)行脫敏。皮下注射螨變應原疫苗對塵螨誘發(fā)的患者效果較好。該療法需持續3-5年，有效率較高但起效較慢。
5、糖皮質(zhì)激素應用
急性重癥發(fā)作時(shí)短期使用氟米龍滴眼液或氯替潑諾混懸滴眼液，可迅速控制瞼結膜鋪路石樣增生等嚴重炎癥。需嚴格監測眼壓，連續使用不超過(guò)2周。兒童患者優(yōu)先選用氯替潑諾等新型制劑，其青光眼風(fēng)險較低。
過(guò)敏性春季結膜炎患者應保持居住環(huán)境清潔，定期清洗空調濾網(wǎng)和床上用品。飲食上適當增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、亞麻籽等食物，有助于減輕炎癥反應。出現視力下降、角膜混濁等異常時(shí)需立即就診，避免長(cháng)期揉眼導致圓錐角膜等并發(fā)癥。建議每年過(guò)敏季節前1個(gè)月復診，由眼科醫生評估預防性用藥方案。
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