兒童腺樣肥大怎樣檢查
關(guān)鍵詞：
兒童
兒童腺樣體肥大可通過(guò)鼻咽鏡檢查、鼻咽側位X線(xiàn)片、電子鼻咽鏡、CT掃描、睡眠監測等方式檢查。腺樣體肥大可能與反復上呼吸道感染、慢性鼻竇炎、過(guò)敏性疾病、胃食管反流、遺傳因素等有關(guān)，通常表現為鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾、聽(tīng)力下降、腺樣體面容等癥狀。
1、鼻咽鏡檢查
鼻咽鏡檢查可直接觀(guān)察腺樣體大小及阻塞程度，使用軟性鼻咽鏡經(jīng)鼻腔進(jìn)入，無(wú)需麻醉，兒童耐受性較好。檢查可見(jiàn)腺樣體呈粉紅色分葉狀，堵塞后鼻孔程度分為輕度、中度、重度。該檢查能同時(shí)評估是否存在鼻竇炎或過(guò)敏性鼻炎等合并癥。檢查前需清潔鼻腔，避免分泌物干擾視野。
2、鼻咽側位X線(xiàn)片
鼻咽側位X線(xiàn)片通過(guò)測量腺樣體厚度與鼻咽腔寬度的比值（A/N比值）評估肥大程度，A/N比值超過(guò)0.6提示病理性肥大。該檢查具有輻射量低、操作簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)，適合初步篩查。但無(wú)法顯示腺樣體表面細節及周?chē)浗M織關(guān)系，對輕度肥大診斷敏感性較低。檢查時(shí)要求兒童保持標準側位姿勢，避免頸部過(guò)度前屈影響測量準確性。
3、電子鼻咽鏡
電子鼻咽鏡采用高清攝像頭和冷光源系統，可放大觀(guān)察腺樣體表面血管分布及分泌物附著(zhù)情況，對鑒別感染性增生和生理性肥大具有價(jià)值。檢查時(shí)可能需要進(jìn)行表面麻醉，兒童可能出現短暫惡心反應。動(dòng)態(tài)觀(guān)察可評估腺樣體在呼吸時(shí)的擺動(dòng)幅度，判斷其對氣道的動(dòng)態(tài)阻塞程度。
4、CT掃描
CT掃描能三維重建腺樣體與周?chē)Y構的解剖關(guān)系，精確測量氣道狹窄程度，適用于疑似合并顱底畸形或腫瘤的復雜病例。薄層掃描可顯示腺樣體與咽鼓管圓枕的距離，評估中耳炎風(fēng)險。由于存在輻射暴露，通常不作為常規檢查手段，僅在術(shù)前評估或疑難病例中使用低劑量掃描方案。
5、睡眠監測
多導睡眠監測通過(guò)記錄血氧飽和度、呼吸氣流、胸腹運動(dòng)等參數，客觀(guān)評估腺樣體肥大導致的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征程度。監測指標包括呼吸暫停低通氣指數、最低血氧飽和度、微覺(jué)醒指數等，對中重度癥狀兒童具有診斷價(jià)值。檢查需在專(zhuān)業(yè)睡眠中心進(jìn)行整夜監測，可能影響兒童正常睡眠節律。
家長(cháng)發(fā)現兒童存在持續性鼻塞、夜間打鼾等癥狀時(shí)，應及時(shí)到耳鼻咽喉科就診。日常生活中需保持室內空氣濕潤，避免接觸二手煙等呼吸道刺激物，適當補充維生素D有助于增強免疫力。對于確診腺樣體肥大的兒童，應根據阻塞程度選擇保守觀(guān)察、藥物治療或手術(shù)切除等方案，定期隨訪(fǎng)評估生長(cháng)發(fā)育情況。
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