剖腹產(chǎn)的介紹
剖腹產(chǎn)是一種通過(guò)手術(shù)切開(kāi)腹壁和子宮取出胎兒的分娩方式，適用于胎兒窘迫、胎位異常、產(chǎn)道梗阻等無(wú)法經(jīng)陰道分娩的情況。剖腹產(chǎn)主要有緊急剖腹產(chǎn)、擇期剖腹產(chǎn)、重復剖腹產(chǎn)、臀位剖腹產(chǎn)、橫位剖腹產(chǎn)等類(lèi)型。
1、緊急剖腹產(chǎn)
緊急剖腹產(chǎn)是在分娩過(guò)程中突發(fā)胎兒窘迫、臍帶脫垂、胎盤(pán)早剝等危急情況時(shí)實(shí)施的手術(shù)。胎兒窘迫可能因臍帶繞頸、羊水過(guò)少等因素導致胎心率異常，需在30分鐘內完成手術(shù)。胎盤(pán)早剝表現為劇烈腹痛和陰道出血，可能引發(fā)產(chǎn)婦休克。手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)后需監測母嬰生命體征，預防感染和血栓。
2、擇期剖腹產(chǎn)
擇期剖腹產(chǎn)針對已知高危因素提前規劃，如完全性前置胎盤(pán)、重度子癇前期或巨大兒。完全性前置胎盤(pán)表現為妊娠晚期無(wú)痛性陰道出血，超聲檢查可確診。手術(shù)通常在孕39周后進(jìn)行，采用子宮下段橫切口減少出血。術(shù)后需使用縮宮素促進(jìn)子宮復舊，早期下床活動(dòng)預防腸粘連。
3、重復剖腹產(chǎn)
重復剖腹產(chǎn)適用于既往有子宮手術(shù)史的孕婦，如古典式剖宮產(chǎn)瘢痕或子宮肌瘤剔除術(shù)后。古典式瘢痕子宮在分娩時(shí)發(fā)生破裂概率較高，表現為突發(fā)腹痛和胎心消失。手術(shù)需避開(kāi)原瘢痕位置，術(shù)后使用抗生素預防子宮內膜炎。建議兩次剖腹產(chǎn)間隔18個(gè)月以上。
4、臀位剖腹產(chǎn)
臀位剖腹產(chǎn)適用于妊娠晚期持續臀先露的情況，特別是足先露或混合臀先露。臀位陰道分娩易導致后出頭困難，引發(fā)新生兒窒息或臂叢神經(jīng)損傷。手術(shù)需在胎膜完整時(shí)進(jìn)行，避免牽拉造成胎兒骨折。術(shù)后新生兒需檢查髖關(guān)節發(fā)育情況。
5、橫位剖腹產(chǎn)
橫位剖腹產(chǎn)針對胎兒肩先露的情況，常見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛或羊水過(guò)多。自然分娩可能導致忽略性橫位引發(fā)子宮破裂。手術(shù)需采用縱切口擴大操作空間，注意避免損傷膀胱。術(shù)后建議使用腹帶支撐腹部肌肉，兩年內避免重體力勞動(dòng)。
剖腹產(chǎn)術(shù)后需保持傷口清潔干燥，每日用碘伏消毒切口，觀(guān)察有無(wú)紅腫滲液。飲食應從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復，補充維生素C幫助傷口愈合。術(shù)后6周內避免提重物和劇烈運動(dòng)，禁止盆浴和性生活。堅持做凱格爾運動(dòng)改善盆底肌功能，定期復查子宮復舊情況。如出現發(fā)熱、異常惡露或傷口裂開(kāi)需及時(shí)就醫。
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