93歲老人股骨頸骨折手術(shù)風(fēng)險大嗎

93歲老人股骨頸骨折手術(shù)風(fēng)險通常較大,需綜合評估心肺功能、基礎疾病等因素決定是否手術(shù)。高齡患者手術(shù)風(fēng)險主要與麻醉耐受性、術(shù)后并發(fā)癥相關(guān),但保守治療也可能導致長(cháng)期臥床引發(fā)肺炎、血栓等風(fēng)險。
高齡患者心肺功能儲備有限,術(shù)中可能出現血壓波動(dòng)、心律失常等麻醉相關(guān)風(fēng)險。骨質(zhì)疏松會(huì )增加內固定失敗概率,術(shù)后康復期易發(fā)生螺釘切割、假體松動(dòng)等問(wèn)題。長(cháng)期臥床保守治療可能引發(fā)墜積性肺炎、深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥,其中肺炎是導致患者死亡的主要原因。部分患者術(shù)后可能出現譫妄等神經(jīng)系統并發(fā)癥,與麻醉藥物代謝減慢、環(huán)境改變有關(guān)。
對于基礎狀態(tài)較好的高齡患者,在完善術(shù)前評估后仍可考慮手術(shù)。微創(chuàng )關(guān)節置換術(shù)能縮短臥床時(shí)間,降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。術(shù)前需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,術(shù)后早期康復訓練有助于功能恢復。多學(xué)科團隊協(xié)作可優(yōu)化圍手術(shù)期管理,麻醉科、骨科與重癥監護的配合能提升手術(shù)安全性。
建議家屬與醫生充分溝通手術(shù)利弊,根據患者日?;顒?dòng)能力、認知狀態(tài)及家屬照護條件綜合決策。無(wú)論選擇手術(shù)或保守治療,均需加強營(yíng)養支持、預防性抗凝及定期翻身拍背等措施。術(shù)后應密切監測生命體征,及時(shí)處理發(fā)熱、呼吸困難等異常情況,必要時(shí)轉入重癥監護病房觀(guān)察。
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